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改良肱三头肌劈开入路在肱骨远端关节内骨折中的应用

         
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目的 探讨改良肱三头肌劈开入路在肱骨远端关节内骨折治疗的应用效果. 方法 肱骨远端关节内骨折41例,均采用改良肱三头肌劈开入路,手术复位固定骨折. 结果 本组41例均获随访,平均10.5(7～21)个月.骨折愈合时间平均为15.5周.按照Jupiter评分系统评价肘关节功能:优10例,良21例,可8例,差2例;功能优良率为75.6%.2例术后5个月发现骨折延迟愈合,1例术后8个月发现骨不连,其中2例经自体髂骨植骨后骨折愈合,1例发生肘关节严重僵硬放弃治疗.2例出现肘关节骨化性肌炎,但肘关节伸屈活动尚可.在术前无尺神经损伤的患者中,术后有2例早期出现环小指麻木,但手指活动正常,经对症处理术后1～3个月时症状消失;1例于术后3个月时开始出现环小指麻木、手指无力的尺神经损伤表现,术后7个月取出内固定物同时行尺神经前移术,症状基本消失. 结论 改良肱三头肌劈开入路不损伤尺骨关节软骨面及尺神经,手术创伤小,能满足肘关节早期功能锻炼的要求,是治疗肱骨远端关节内骨折一种较好的手术显露方法 .

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