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首页> 中文期刊> 《肾脏病与透析肾移植杂志》 >维持性血液透析患者血清25-羟维生素D与心脏结构及功能的关系

维持性血液透析患者血清25-羟维生素D与心脏结构及功能的关系

         
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目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]与心脏结构及功能间的关系. 方法:回顾性分析在南京医科大学第二附属医院肾脏病医学中心行MHD治疗的患者126例,记录患者一般资料、实验室检查及辅助检查结果. 结果:126例MHD患者25(OH)D平均40.3±19.8nmol/L(男性42.9±20.2 nmol/L,女性36.7±18.8 nmol/L),根据25(OH)D水平,将患者分为维生素D严重缺乏[25(OH)D＜25 nmol/L]26例(20.63％)；维生素D缺乏[25(OH)D≥25 nmol/L,但＜50 nmol/L] 67例(53.18％)；维生素D不足[25 (OH)D≥50 nmol/L,但＜75 nmol/L] 25例(19.84％),维生素D充足[25(OH)D≥75 nmol/L]8例(6.35％).患者左心室质量平均196±56g(男性207±59g,女性181±50g,P =0.010);左心室质量指数平均119±33g/m2(男性120±34 g/m2,女性118 ±33 g/m2).以质量指数判断左心室肥厚,男性≥125 g/m2、女性≥110 g/m2为左心室肥厚,本组患者左心室肥厚的总患病率为44.44％[男性34.25％、女性58.49％(P=0.007)].按照维生素D严重缺乏、缺乏、不缺乏(包括不足和充足)分层,左心室肥厚在各组间无统计学差异.本研究中55.56％的患者存在心脏瓣膜钙化,主动脉瓣钙化者46.03％,二尖瓣瓣膜钙化27.78％,主动脉瓣和二尖瓣瓣膜同时钙化18.25％,44.44％的患者无瓣膜钙化,血清25(OH)D水平与瓣膜钙化数量无统计学意义.本研究中平均左心室射血分数为63.1％±4.8％,以射血分数＜50％作为左心室收缩性心力衰竭的标准,其患病率为2.38％,不同25(OH)D组间射血分数亦无统计学意义.94例患者平均左心室舒张功能[二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣血流心房收缩期最大流速(E/A)]为0.83±0.25,E/A＜1为左心室舒张功能不全,其患病率为86.51％,血清25(OH)D水平与E/A比分层无统计学意义. 结论:MHD患者普遍存在维生素D缺乏或不足,部分患者同时存在一定程度的心脏结构功能异常,对这类患者改善维生素D水平,可能获得临床益处.

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