目的:观察雷公藤多甙联合大黄素、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)尿检异常型患者的临床疗效.方法:2004年11月至2006年6月在解放军肾脏病研究所经肾活检并结合临床诊断为原发性IgAN尿检异常型的患者90例.比较雷公藤多甙、大黄素联合ARB治疗(治疗组,n=60),与大黄素联合ARB治疗(对照组,n=30)的疗效.结果:(1)临床缓解率:治疗3个月、6个月及12个月时治疗组完全缓解率分别为:25.9%、44.7%及53.5%,对照组分别为7.7%、8.4%及14.3%.治疗组疗效显著高于对照组.(2)治疗组在治疗3个月时表现出明显的疗效,尿RBC计数较基线下降66.65%,尿蛋白较基线下降55.05%.治疗12个月后,尿RBC计数由基线(84.18±111.29)万/ml显著下降至(17.49±23.27)万/ml(P＜0.01),尿蛋白由基线(1.09±0.38)降至(0.36±0.27)g/24h(P＜0.01).对照组尿RBC计数在治疗第3、6个月时反较基线值升高(P＞0.05).治疗第12个月时,尿蛋白方由基线(1.04±0.51)降至(0.56±0.36)g/24h(P＜0.01),尿RBC计数与基线相比差异无统计学意义[(87.20±115.74) vs (66.71±85.36)万/ml,P＞0.05].(3)治疗组仅1例出现肝酶升高,无一例出现白细胞减低、感染等不良反应.所有患者治疗前后肾功能均保持稳定.结论:三联疗法能有效减少IgAN尿检异常型患者的蛋白尿及镜下血尿,稳定肾功能.
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