摘要:
目的 探讨应用雷公藤多甙联合异甘草酸镁治疗的自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血淋巴细胞程序性死亡因子-1(PD-1)和PD-1配体(PD-L1)表达的变化.方法 将76例AIH患者随机分为对照组38例和观察组38例,分别给予异甘草酸镁口服治疗或异甘草酸镁联合雷公藤多甙口服治疗,两组均治疗24周.使用CyFlow?Counter流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞PD-1/PD-L1表达,包括PD-L1+/CD4+、PD-L1+/CD8+、PD-1+/CD4+和PD-1+/CD8+表达百分比,采用ELISA法检测血清γ-干扰素(IFN-γ).结果 在治疗结束时,观察组血清谷丙转氨酶(ALT)水平为(48.9±9.7)U/L,显著低于对照组[(77.5±11.2)U/L,P<0.05],血清谷草转氨酶(AST)水平为(45.5±7.3)U/L,显著低于对照组[(81.3±9.5)U/L,P<0.05],血清碱性磷酸酶(ALP)水平为(65.5±2.3)U/L,显著低于对照组[(91.3±5.8)U/L,P<0.05];外周血淋巴细胞PD-L1+/CD4+百分比为(15.4±4.5)%,显著低于对照组[(19.3±5.8)%,P<0.05],外周血PD-L1+/CD8+为(6.5±2.7)%,显著低于对照组[(9.2±3.0)%,P<0.05],外周血PD-1+/CD4+为(7.4±2.6)%,显著低于对照组[(12.5±3.1)%,P<0.05],外周血PD-1+/CD8+为(7.5±1.7)%,显著低于对照组[(10.1±1.2)%,P<0.05];血清GLO水平为(13.4±1.5)g/L,显著低于对照组[(18.3±1.8)g/L,P<0.05],血清IgG水平为(10.9±2.4)mg/mL,显著低于对照组[(13.6±2.9)mg/mL,P<0.05],血清IFN-γ水平为(13.0±2.4)ng/mL,显著低于对照组[(18.1±2.8)ng/mL,P<0.05].结论 应用雷公藤多甙联合异甘草酸镁治疗AIH患者近期疗效较好,可能与改善了外周血T细胞PD-1和PD-L1表达有关,值得进一步研究.