肾小球疾病

摘要： 特发性膜性肾病(IMN)多发于中老年人,是原发肾小球疾病常见的病理类型之一,临床多表现为大量蛋白尿、高度水肿等。国内报道显示,IMN占肾小球疾病的24.9%,且局部地区占比高达51%。近年来,我国IMN的发病率以每年13%的速度递增,严重影响患者的生活质量。

摘要： 目的通过研究儿童肾小球疾病治疗药物他克莫司血药浓度监测及用药情况,评价他克莫司治疗肾小球疾病的疗效及不良反应。方法选取2019年4月至2021年4月服用他克莫司治疗肾小球疾病的患儿,记录他克莫司血药谷浓度,临床病理生理指标,观察不良反应,评估临床疗效等。结果89例患儿监测他克莫司血药谷浓度201次,达标率为48.26%;完全随访44例患儿中疗效评价显示6个月完全缓解率为84.09%,部分缓解率为2.27%,未缓解率为13.64%;未缓解组平均他克莫司血药谷浓度较完全缓解组与部分缓解组低(P0.05)。他克莫司治疗期间出现不良反应15例,发生感染10例,神经系统反应1例,肾功异常2例,血糖升高1例,肝功能异常1例。结论他克莫司可迅速缓解肾小球疾病临床症状,但是达标率较低,临床用药需要对血药浓度进行监测。

摘要： 该文报道了1例病程长达7年的罕见胶原Ⅲ肾病病例,患者经多种药物治疗临床症状无明显缓解,最终经完善肾脏病理学检查后明确诊断。提醒医务工作者对于此类患者应尽早完善病理学检查,以尽早诊断、尽早治疗,以期延缓病情发展。

摘要： 目的分析尿微量白蛋白检验对肾小球疾病的诊断价值。方法选取100例确诊为肾小球疾病的患者作为观察组,另选择100例进行体检的健康人群作为对照组。两组研究对象均进行尿微量白蛋白检验。比较两组尿微量白蛋白含量及不同性别尿微量白蛋白阳性检出率,比较观察组不同病程患者尿微量白蛋白含量及阳性检出率。结果观察组尿微量白蛋白含量(57.25±5.92)mg/L明显高于对照组的(13.84±4.26)mg/L,男性尿微量白蛋白阳性检出率74.07%、女性尿微量白蛋白阳性检出率97.83%均高于对照组的0、0,差异有统计学意义(P6年的患者尿微量白蛋白含量(80.07±5.79)mg/L高于病程0~6年患者的(25.73±5.10)mg/L,尿微量白蛋白阳性检出率93.1%高于病程0~6年患者的73.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿微量白蛋白检验对肾小球疾病有较好的诊断效果,能够为患者的预后及后续治疗工作开展提供依据和指导,具有较高的临床应用价值。

摘要： 目的:分析温州地区近十年肾脏疾病谱的构成特征和流行病学趋势。方法:选取2009年10月至2019年9月在温州医科大学附属第一医院行肾脏病理检查的患者,按照时间分布分为2个阶段,即2009年10月至2014年9月为第一阶段(组1),2014年10月至2019年9月为第二阶段(组2),分析肾脏疾病的构成和演变。结果:本研究共纳入肾穿刺活检标本5114例,肾活检患者平均年龄随时间变化逐渐升高,老年患者肾活检比例由7.70%升至20.36%。与组1相比,组2膜性肾病比例明显升高(24.3%vs.36.8%,P<0.001),其中以45~59岁年龄段增长幅度最显著。继发性肾小球疾病主要包括免疫介导性疾病(55.0%)、肿瘤代谢性疾病(33.8%)和感染相关性肾病(3.7%),两组相比,组2中肿瘤代谢性疾病比例升高近1倍(24.0%vs.44.4%,P<0.001)。结论:在过去的10年中,温州地区的肾脏疾病谱中原发性肾小球疾病中膜性肾病比例明显升高,是中老年患者最常见的原发性肾小球疾病。在继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病、肾淀粉样变性等肿瘤代谢性疾病比例明显升高。

摘要： 足细胞足突融合消失和蛋白尿是肾小球疾病的共同特征,了解足细胞的生物学特性,对研究足细胞损伤机制、靶向治疗具有重要意义。裂孔隔膜作为足细胞重要组成部分之一,对维持肾小球滤过屏障结构及功能、限制蛋白滤过起关键作用。CD2相关蛋白(CD2AP)作为裂孔隔膜的代表性蛋白之一,与细胞骨架相关蛋白、其他裂孔隔膜蛋白、基底膜区蛋白、顶膜区蛋白和离子通道蛋白存在相互作用,共同影响足细胞形态学和动力学。本文围绕CD2AP与足细胞相关蛋白的相互作用进行综述,为探讨蛋白尿的发生机制提供参考。

摘要： 自噬是真核细胞内降解受损细胞器和大分子蛋白质的生理过程。在生理条件下,它可以通过降解细胞器等物质来维持细胞内稳态;相反,在氧化应激等病理条件下自噬活动的变化既可能延缓疾病进展也可能加速疾病进展。近年来越来越多的研究发现自噬参与肾小球疾病的病理生理过程,自噬可能成为肾小球疾病治疗的靶点,本文就自噬与肾小球疾病关系的进展作一综述。

摘要： 肾小球滤过液重吸收过程能量消耗很高,因此肾脏细胞富含线粒体。线粒体和细胞核基因突变均可导致线粒体病。线粒体DNA突变相关线粒体功能障碍可导致多种病变,包括肾小管疾病(如Fanconi综合征及各种电解质紊乱)、慢性间质性肾炎和肾小球疾病(如局灶节段性肾小球硬化)等,部分患者可进展为终末期肾病。这些病变的根本机制仍未完全明确,更好地理解其分子机制对于提高疗效、改善预后至关重要。

摘要： 越来越多的研究表明,长链非编码RNA(lncRNA)与肾脏疾病密切相关。文章对lncRNA的特点和生物学作用及lncRNA在肾小球疾病、急性肾损伤、肾纤维化、肾细胞癌等肾脏疾病发生发展中的研究进展进行综述,为肾脏疾病的诊断提供潜在的分子标志物,并且为治疗提供潜在的靶点。

摘要： 目的探讨肾小球疾病患者随机尿免疫球蛋白G/尿肌酐(IgG/Cr)比值与24 h尿IgG的相关性,评估IgG/Cr对肾小球疾病的病情监测能力。方法选取2021年4月至6月中国医科大学附属盛京医院肾内科收治的肾病综合征及肾小球肾炎患者,留取随机尿液检测尿IgG、尿肌酐,留取24 h尿液检测24 h尿IgG含量,将尿IgG/Cr与24 h尿IgG进行相关性分析及logistic回归分析。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,确定尿IgG/Cr对于大量24 h尿IgG判断界值。结果肾小球疾病患者随机尿IgG/Cr同24 h尿IgG正相关(r=0.786,P<0.001)。随机尿IgG/Cr的ROC曲线下面积为0.863,临界值为133.5 mg/g,灵敏度为0.848,特异度为0.754。结论肾小球疾病患者随机尿IgG/Cr同24 h尿IgG呈正相关,对24 h尿IgG有较好的判断能力,有望成为肾小球疾病诊断指标。

摘要： 高血压是慢性肾病的常见临床表现之一.肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)正常的肾病患者可有高血压;而GFR下降的患者几乎均存在高血压,尤其是在GFR严重下降的患者.肾实质性高血压是最常见的继发性高血压之一,可发生于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、各种原发性或继发性肾病综合征、糖尿病肾病、多囊肾、慢性肾小管间质性肾病、溶血性尿毒症综合征等.其中各类肾小球疾病是肾实质性高血压最常见的病因,不同肾小球疾病高血压的发生率可不相同.肾小球疾病导致肾实质性高血压的发生，也可使原发性高血压加重。高血压控制不良又可导致肾小球疾病患者尿蛋白增多，从而加速肾功能下降;如果血压剧烈波动尚可引发肾功能急性下降。而合理的高血压治疗会延缓肾小球疾病的进展。重点对肾性高血压的发生机制、对肾小球疾病预后的影响及其治疗原则进行阐述。

摘要： IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病,所占比例为20％-40％左右,位于各种病理类型之首,是以肾小球系膜细胞基质增生和系膜区IgA沉积为主的原发性肾小球肾炎,与机体免疫清除、免疫调节功能障碍、IgA产生调节缺陷及细胞因子、炎症介质参与有关,确诊需依靠肾脏活检,临床表现为反复发作的伴或不伴扁桃体炎、咽喉炎、胃肠道感染的血尿或(和)蛋白尿,是导致终末期肾功能衰竭(ESRD)的常见的肾脏疾病,其预后与大量蛋白尿、高血压、持续血尿、肾功能受损、肾小球硬化、间质纤维化及肾小管萎缩是本病预后不良的临床指征,目前西医以糖皮质激素、免疫抑制剂、扁桃体切除术、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)等方法治疗,但目前尚无特异的治疗方法,而大量临床实践表明,中医药及中西医结合治疗优于单纯西医治疗.杜金行教授是全国著名的中医心肾专家,擅长中西医结合治疗各类肾脏疾病.本人现对杜金行教授应用中西医结合思路在中医药治疗该病方面进行归纳总结.

摘要： 免疫介导肾小球疾病,就是常说的肾小球肾炎,目前仍是中国导致终末期肾病的最主要原因.肾小球肾炎是一种非常复杂的疾病,大多数为免疫介导,这是该类疾病的共性特征.国际著名肾小球疾病专家Couser WG.曾在《国际肾脏》杂志上发表过综述,从发病机制上认为是遗传因素和环境因素共同作用导致肾小球肾炎的发生和发展.这个过程中涉及免疫的调节,有抗原的产生、抗体的产生,以及各种炎症因子的参与,遗传因素决定了疾病的易感性,与疾病的发生和发展相关.近年来肾小球肾炎的遗传学研究取得了很大进展,全基因组关联分析研究(GWAS),通过比较整个基因组上的标签(单核苷酸多态性)在疾病人群和正常人群中分布的差异,发现与疾病相关的基因或易感位点.免疫介导肾小球疾病,包括原发性肾炎(如膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化)和继发性肾炎(如系统性红斑狼疮、类风湿疾病、炎症性肠病),以及一些免疫相关的疾病,目前已完成了多个大样本GWAS.这就给探讨免疫介导的肾小球疾病的共性和特性遗传学提供了非常重要的遗传学资源.

摘要： IgA肾病是原发性肾小球肾炎常见的病理类型之一,好发于女性的育龄期,给患者的妊娠造成困扰,而妊娠期女性的特殊生理变化,以及肾病治疗药物的调整,也可能造成肾脏病情复发或加重.因此,IgA肾病患者的妊娠是临床医生和药师共同关注的重要问题.本文通过临床药师参与一例计划妊娠IgA肾病患者的原发疾病治疗,避孕措施选择及随访的临床实践过程,就IgA肾病不良妊娠结局的危险因素﹑妊娠对IgA肾病的影响﹑IgA肾病妊娠时机的选择﹑治疗期间避孕措施的选择及计划妊娠阶段的药物调整等问题进性了阐述,并结合患者具体情况建议:首先使用足量激素控制IgA肾病,诱导缓解后激素规律减量,同时使用复方雌-孕激素避孕药至病情稳定,待尿蛋白定量＜1g/24h,激素减量至8mg,可考虑计划妊娠,临床采纳该建议.患者出院后,药师继续随访至2017.3.8日,患者病情稳定,尿蛋白定量0.03g/24h,激素减量至12mg,预期激素进一步减量后可以考虑计划妊娠.

摘要： IgA肾病是原发性肾小球肾炎常见的病理类型之一,好发于女性的育龄期,给患者的妊娠造成困扰,而妊娠期女性的特殊生理变化,以及肾病治疗药物的调整,也可能造成肾脏病情复发或加重.因此,IgA肾病患者的妊娠是临床医生和药师共同关注的重要问题.本文通过临床药师参与一例计划妊娠IgA肾病患者的原发疾病治疗,避孕措施选择及随访的临床实践过程,就IgA肾病不良妊娠结局的危险因素﹑妊娠对IgA肾病的影响﹑IgA肾病妊娠时机的选择﹑治疗期间避孕措施的选择及计划妊娠阶段的药物调整等问题进性了阐述,并结合患者具体情况建议:首先使用足量激素控制IgA肾病,诱导缓解后激素规律减量,同时使用复方雌-孕激素避孕药至病情稳定,待尿蛋白定量＜1g/24h,激素减量至8mg,可考虑计划妊娠,临床采纳该建议.患者出院后,药师继续随访至2017.3.8日,患者病情稳定,尿蛋白定量0.03g/24h,激素减量至12mg,预期激素进一步减量后可以考虑计划妊娠.

摘要： IgA肾病是原发性肾小球肾炎常见的病理类型之一,好发于女性的育龄期,给患者的妊娠造成困扰,而妊娠期女性的特殊生理变化,以及肾病治疗药物的调整,也可能造成肾脏病情复发或加重.因此,IgA肾病患者的妊娠是临床医生和药师共同关注的重要问题.本文通过临床药师参与一例计划妊娠IgA肾病患者的原发疾病治疗,避孕措施选择及随访的临床实践过程,就IgA肾病不良妊娠结局的危险因素﹑妊娠对IgA肾病的影响﹑IgA肾病妊娠时机的选择﹑治疗期间避孕措施的选择及计划妊娠阶段的药物调整等问题进性了阐述,并结合患者具体情况建议:首先使用足量激素控制IgA肾病,诱导缓解后激素规律减量,同时使用复方雌-孕激素避孕药至病情稳定,待尿蛋白定量＜1g/24h,激素减量至8mg,可考虑计划妊娠,临床采纳该建议.患者出院后,药师继续随访至2017.3.8日,患者病情稳定,尿蛋白定量0.03g/24h,激素减量至12mg,预期激素进一步减量后可以考虑计划妊娠.

摘要： IgA肾病是原发性肾小球肾炎常见的病理类型之一,好发于女性的育龄期,给患者的妊娠造成困扰,而妊娠期女性的特殊生理变化,以及肾病治疗药物的调整,也可能造成肾脏病情复发或加重.因此,IgA肾病患者的妊娠是临床医生和药师共同关注的重要问题.本文通过临床药师参与一例计划妊娠IgA肾病患者的原发疾病治疗,避孕措施选择及随访的临床实践过程,就IgA肾病不良妊娠结局的危险因素﹑妊娠对IgA肾病的影响﹑IgA肾病妊娠时机的选择﹑治疗期间避孕措施的选择及计划妊娠阶段的药物调整等问题进性了阐述,并结合患者具体情况建议:首先使用足量激素控制IgA肾病,诱导缓解后激素规律减量,同时使用复方雌-孕激素避孕药至病情稳定,待尿蛋白定量＜1g/24h,激素减量至8mg,可考虑计划妊娠,临床采纳该建议.患者出院后,药师继续随访至2017.3.8日,患者病情稳定,尿蛋白定量0.03g/24h,激素减量至12mg,预期激素进一步减量后可以考虑计划妊娠.

摘要： 探讨轻度蛋白尿(24h蛋白尿＜1g/d)IgA肾病的临床、病理特征及预后分析.轻度蛋白尿IgA肾病的预后似与蛋白尿定量没有关联，然而轻度蛋白尿工gA肾病患者肾功能及病理损伤并非一定轻微，在长期随访中部分患者可出现病情加重，甚至进展至肾功能减退。进一步降低蛋白尿是一种潜在的保护效应，IgA肾病尿蛋白基本控制目标值为＜1.Od/d，理想控制目标值为＜0.3g/d。

摘要： 探讨轻度蛋白尿(24h蛋白尿＜1g/d)IgA肾病的临床、病理特征及预后分析.轻度蛋白尿IgA肾病的预后似与蛋白尿定量没有关联，然而轻度蛋白尿工gA肾病患者肾功能及病理损伤并非一定轻微，在长期随访中部分患者可出现病情加重，甚至进展至肾功能减退。进一步降低蛋白尿是一种潜在的保护效应，IgA肾病尿蛋白基本控制目标值为＜1.Od/d，理想控制目标值为＜0.3g/d。

摘要： 探讨轻度蛋白尿(24h蛋白尿＜1g/d)IgA肾病的临床、病理特征及预后分析.轻度蛋白尿IgA肾病的预后似与蛋白尿定量没有关联，然而轻度蛋白尿工gA肾病患者肾功能及病理损伤并非一定轻微，在长期随访中部分患者可出现病情加重，甚至进展至肾功能减退。进一步降低蛋白尿是一种潜在的保护效应，IgA肾病尿蛋白基本控制目标值为＜1.Od/d，理想控制目标值为＜0.3g/d。

摘要： 本发明提供了毛蕊花糖苷在制备预防或治疗肾小球足细胞损伤型肾脏疾病的药物中的用途，属于医药领域。发明人研究发现毛蕊花糖苷能够有效恢复肾小球足细胞活力，降低其异常迁移能力，保护足细胞的细胞骨架，恢复足细胞损伤标志物nephrin蛋白和synaptopodin蛋白的表达水平，从而显著降低尿蛋白。因此，毛蕊花糖苷能够应用于单独或者与其他药物联用来制备预防或治疗与肾小球足细胞损伤相关疾病的药物或保健品，以及应用于缓解其他药物对足细胞造成的损伤的药物或保健品中的用途，为由肾小球足细胞损伤所致的疾病提供新的治疗手段和思路。

摘要： 本发明的一个方面涉及标志物组在用于计算个体的肾小球滤过率的体外方法中和/或用于提供肾小球滤过率受损的病理生理因素指标的体外方法中的用途，所述标志物组包含选自由丙氨酸、胆碱、肌酸、肌酐、二甲基砜、二甲胺、葡萄糖、甘油、异亮氨酸、亮氨酸、肌醇、N，N‑二甲基甘氨酸和缬氨酸组成的组中的至少三种物质。本发明的另一个方面涉及用于基于这样的标志物组来计算个体的肾小球滤过率的方法。

摘要： 本发明涉及人类遗传学和内科心血管技术领域，具体涉及了与遗传性肾小球疾病相关的突变基因，与野生型FN1基因编码DNA的参考序列相比，突变基因的核苷酸序列为SEQ ID NO:3；在基因组位置chr2:216273077处，碱基A突变为碱基G；参考基因组版本是GRCh37。本发明还涉及上述与遗传性肾小球疾病相关的突变基因在制备检测试剂盒中的应用。本发明提供的突变基因可以作为临床辅助诊断的生物标志物；检测该变异的携带者，为受试者提供优生优育指导和遗传咨询，减少患儿出生，对纤维连接蛋白肾小球病的早期诊断，或者辅助临床判断具有重要意义。

摘要： 本发明提供一种慢性肾小球疾病肾小球硬化标志物及其检测试剂盒，涉及医学技术领域。该慢性肾小球疾病肾小球硬化标志物为尿液中miRNA‑196a、miRNA‑155、miRNA‑490与白介素，所述检测试剂盒包括试剂盒A与试剂盒B。本发明，通过分析证实FSGS较MN、MCD等其它肾小球疾病肾小管间质损伤更为明显，急性或慢性合并急性肾小管间质病变患者与慢性肾小管间质病变患者相比,尿中白介素明显增高，目前临床上广泛采用的众多肾小管功能指标中,尿中白介素能更好的反映急性肾小管间质病变,为我们在临床上早期、特异地发现肾小管间质病变提供了依据,尽早的干预和治疗小管间质损伤也是延缓肾脏病进展的重要环节之一。

摘要： 本发明公开了一种慢性肾小球疾病肾小球硬化标志物及其检测试剂盒，所述标志物为尿液中足细胞微粒。本发明的足细胞微粒具有特定双层膜结构的细胞外囊泡，利用流式细胞仪的方法鉴定慢性肾小球疾病患者尿液中足细胞微粒，并通过进一步的试验发现尿液中足细胞微粒在慢性肾小球疾病患者甚至在不同程度的肾小球硬化中差异表达，检测待测样本中尿液中足细胞微粒数量，能够判断或者辅助判断慢性肾小球疾病肾小球硬化的发生和/或发展，确定尿液中足细胞微粒能够作为慢性肾小球疾病肾小球硬化筛查或者辅助筛查诊断的标志物。同时本发明的检测试剂盒配合流式细胞仪可以有效检测尿液中足细胞微粒的释放水平。

摘要： 本发明涉及人类遗传学和内科心血管技术领域，具体涉及了与遗传性肾小球疾病相关的突变基因，与野生型FN1基因编码DNA的参考序列相比，突变基因的核苷酸序列为SEQ ID NO:3；在基因组位置chr2:216273077处，碱基A突变为碱基G；参考基因组版本是GRCh37。本发明还涉及上述与遗传性肾小球疾病相关的突变基因在制备检测试剂盒中的应用。本发明提供的突变基因可以作为临床辅助诊断的生物标志物；检测该变异的携带者，为受试者提供优生优育指导和遗传咨询，减少患儿出生，对纤维连接蛋白肾小球病的早期诊断，或者辅助临床判断具有重要意义。

摘要： 本发明公开了一种基于临床及病理指标的肾小球疾病预后预测系统、计算机装置及存储介质，肾小球疾病预后预测系统包括信息获取模块、指数值确定模块、底数值确定模块和进展率确定模块，分别用于获取患者信息，根据患者信息确定指数值，根据预测时长确定底数值，根据指数值和底数值，通过指数函数确定进展率。本发明可以根据最终计算得到的进展率，有效预测患者发生疾病进展的可能性大小；由于在建立模型以及拟合模型具体参数时，所使用的数据来源于中国人群，因此所获得的进展率对于亚太尤其是中国人群具有更高的准确性，由于可以应用于对各种肾小球疾病的预后预测，因此具有良好的临床适用性。本发明广泛应用于医疗数字化技术领域。

摘要： 本发明涉及药物技术领域，具体涉及一种杜仲组合物及其在治疗肾小球疾病中的应用，所述杜仲组合物由如下组分组成：桃叶珊瑚苷、京尼平苷酸和松脂醇二葡萄糖苷。本发明具有治疗肾小球疾病、阿霉素诱导的足细胞损伤等效果显著的优点。

摘要： 本发明提供苍术、厚朴及苍术与厚朴配伍在制备预防和治疗足细胞损伤型肾小球疾病药物中的应用。具体地，本发明公开了：苍术、厚朴及其配伍对肾小球功能障碍、组织结构损伤、蛋白尿的产生、足细胞损伤和足细胞胰岛素信号通路受损有明显的预防和改善作用；苍术、厚朴及其配伍通过调节Sirt1/p53/miR‑221信号通路从而促进足细胞胰岛素敏感性，恢复足细胞功能，抑制蛋白尿产生。利用苍术、厚朴及苍术与厚朴配伍的提取物配以相关辅料，用常规的制剂方法可制成针对性预防和治疗肾小球疾病的药物，为肾小球足细胞损伤相关疾病提供新的治疗手段和思路。

摘要： 本实用新型公开了一种快捷检测肾小球疾病装置，涉及医疗器械技术领域，具体为一种快捷检测肾小球疾病装置，包括杯体，所述杯体的顶部铰接有杯盖，所述杯体的顶部开设有盛尿室。该快捷检测肾小球疾病装置，通过手柄、第二弹簧、拉动销和橡胶塞的配合使用，当检测人员接尿时，手指分别插进两个手柄的内腔，向外推动手柄带动橡胶塞向内收缩，使得盛尿室内腔多余的尿液从导尿管道流到排尿槽中，并从排尿管排到外部，避免了传统的快捷检测肾小球疾病装置在接尿的过程中患者需要中止排尿把塑料杯拿走，再继续进行排尿，操作的过程中容易把尿液溅在手部的问题，提高了该快捷检测肾小球疾病装置的实用性。