治疗药物监测

摘要： 高原低氧环境通过改变机体胃肠排空速率、器官血流量、药物血浆蛋白结合率、药物代谢酶和转运体表达等影响药物的药代谢动力学过程。癫痫是一种需长期用药的脑部疾病,而大多数抗癫痫药物的治疗指数低、有效血药浓度范围窄。临床上常用治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)来寻找抗癫痫药物的最佳个体化用药方法。该文对临床上常用抗癫痫药及其治疗窗进行归纳总结,并分析高原低氧环境对抗癫痫药物药代动力学的影响,为高原抗癫痫药物临床用药提供参考。

摘要： 目的:考察艾滋病合并真菌感染患者伏立康唑稳态谷浓度的分布特点,分析影响伏立康唑谷浓度的相关因素,并对其进行用药安全性评价。方法:回顾性收集2019年7月至2021年4月该院使用伏立康唑治疗的艾滋病合并真菌感染患者的一般资料和生化指标、肾功能、联合用药及不良事件发生情况等临床资料,采用超高效液相色谱串联质谱法检测用药期间的伏立康唑稳态谷浓度,并利用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:共纳入艾滋病合并真菌感染患者112例,初次测定的伏立康唑中位谷浓度为3.4μg/mL(1.8~5.8μg/mL),有43例患者伏立康唑谷浓度不在治疗窗内(0.5~5.0μg/mL)。对40例伏立康唑谷浓度未在治疗窗内的患者进行剂量调整后(另外3例患者停药),伏立康唑谷浓度在治疗窗内的患者所占比例从61.6%(69/112)提高至87.5%(35/40)。影响因素分析结果显示,天冬氨酸转氨酶(AST)、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)、白蛋白水平以及联合应用质子泵抑制剂对伏立康唑谷浓度有显著影响(P<0.05),其中AST/ALT、白蛋白水平是影响伏立康唑谷浓度的独立危险因素。此外,伏立康唑稳态谷浓度与不良事件的发生显著相关(P<0.05)。结论:艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑期间,应考虑肝功能(AST、AST/ALT)、白蛋白水平及联合应用质子泵抑制剂对伏立康唑谷浓度的影响,在进行伏立康唑治疗药物监测的同时,也应充分警惕其他伏立康唑相关的视觉、精神异常等不良事件,确保用药安全。

摘要： 目的:总结开设独立肿瘤药学门诊的阶段性成果,为其他专科药学门诊的建立提供参考。方法:收集并分析2018年12月—2021年12月在我院肿瘤药学门诊就诊的患者资料。结果:3年间肿瘤药学门诊共接诊患者64例(85例次),其中37例来自医师的推荐或转诊。11例患者有在肿瘤药学门诊复诊的经历。患者就诊目的主要包括药品不良反应鉴别与处理、特殊患者治疗方案制定与评估、药物相互作用警示与建议、治疗药物重整、治疗药物监测与剂量调整5项,近半数患者就诊时有多项就诊目的。结论:肿瘤药学门诊提供个体化的药学服务有利于保障患者用药的安全性和有效性。可尝试通过多种手段提高药学门诊的就诊量。

摘要： 目的为临床药师培训中建立治疗药物监测(TDM)教学体系提供参考。方法选取2019年重庆市和四川省7家医院临床药师学员,利用“问卷星”平台进行TDM相关问题线上问卷调查,分析TDM对学员临床水平的影响,以及学员对授课形式和内容的意见和建议。结果共回收154份问卷,其中有效问卷152份,回收率为98.70%。学员以女性(73.03%)为主,年龄集中于26~40岁(99.34%),学历以大学本科(66.45%)为主,所在单位级别以3级(96.71%)为主,临床药学方向分布多于10个科室;均知晓TDM,108名学员(71.05%)所在单位未开展TDM,130名(85.53%)认为有必要开展TDM,149名(98.03%)知晓1种及以上TDM方法;114名学员(75.00%)所在单位未开展基因多态性检测,106名(69.74%)认为有必要开展,126名(82.89%)不知道、不清楚基因检测后如何调整药品品种和剂量;148名学员(97.37%)希望进修科室开展TDM课程,130名(85.53%)希望采取理论授课+现场教学的形式开展。陆军军医大学第一附属医院17名学员均表示深刻认识到了TDM的必要性和重要性,临床水平有所提高,并希望获得全面系统的教学,提出了可采取集中授课和轮转学习相结合的方式等建议。在本次调查的基础上,初步建立了“理论授课-现场实践-理论授课”的教学模式。结论有必要对临床药师学员进行全面系统的TDM教学,可采取理论授课和现场实践相结合的方式进行。

摘要： 目的通过研究儿童肾小球疾病治疗药物他克莫司血药浓度监测及用药情况,评价他克莫司治疗肾小球疾病的疗效及不良反应。方法选取2019年4月至2021年4月服用他克莫司治疗肾小球疾病的患儿,记录他克莫司血药谷浓度,临床病理生理指标,观察不良反应,评估临床疗效等。结果89例患儿监测他克莫司血药谷浓度201次,达标率为48.26%;完全随访44例患儿中疗效评价显示6个月完全缓解率为84.09%,部分缓解率为2.27%,未缓解率为13.64%;未缓解组平均他克莫司血药谷浓度较完全缓解组与部分缓解组低(P0.05)。他克莫司治疗期间出现不良反应15例,发生感染10例,神经系统反应1例,肾功异常2例,血糖升高1例,肝功能异常1例。结论他克莫司可迅速缓解肾小球疾病临床症状,但是达标率较低,临床用药需要对血药浓度进行监测。

摘要： 目的分析依维莫司血药浓度监测的研究进展。方法计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库自建库至2021年发表的依维莫司血药浓度监测相关文献,总结该药的作用机制与临床应用、药物代谢动力学特点、药物浓度与有效性或药品不良反应的相关性、治疗药物监测方法与现状等。结果与结论依维莫司可用于预防器官移植排斥反应,治疗部分恶性肿瘤及结节性硬化症相关肿瘤。血药浓度安全范围较窄,不同药物均可影响其药物代谢动力学参数,以已有的血药浓度范围为指导监测患者的血药浓度并以不同测定方法校正,采用依维莫司个体化给药方案,可提高疗效、降低药品不良反应发生率。

摘要： 目的为优化伏立康唑的临床应用提供参考。方法选取2019年7月至2021年5月医院呼吸科收治的使用伏立康唑治疗的患者385例,根据是否进行治疗药物监测(TDM)分为TDM组(n=92)及非TDM组(n=293),TDM组在治疗期间监测了伏立康唑谷浓度(C_(min)),并根据监测结果调整给药剂量。比较两组患者的临床结局,并分析TDM组患者C_(min)与临床疗效和安全性的关系,以及影响因素。结果TDM组有效率为79.35%,显著高于非TDM组的61.43%(P=0.002);肝毒性发生率为3.26%,显著低于非TDM组的9.90%(P=0.044);伏立康唑的治疗效果与C_(min)密切相关,年龄、天门冬氨酸氨基转移酶、超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平及是否合用质子泵抑制剂(PPIs)是C_(min)的影响因素。结论在呼吸科患者中,特别是针对高龄,肝损伤,炎性水平、血脂较高及合并使用PPIs的患者,开展伏立康唑的TDM可提高疗效和安全性。

摘要： 目的通过大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗骨肉瘤时出现排泄延迟的个体化治疗实践,探讨HD-MTX治疗骨肉瘤排泄延迟解救的个体化治疗。方法临床药师通过基因检测预测MTX给药方案、排泄延迟及不良反应风险,多学科联合协同进行HD-MTX化疗的骨肉瘤患者进行药学监护。通过监测MTX血药浓度指导亚叶酸钙解救,针对导致MTX排泄延迟的原因(药物相互作用、尿液pH、尿液量等),采取应对措施。结果患者进行HD-MTX化疗过程中出现排泄延迟及急性肾损伤(AKI),可能与患者水化量、基因型等因素相关。结论骨肉瘤患者行HD-MTX化疗前应进行基因检测,医生根据基因型制定个体化治疗方案,并在化疗过程中及时监测MTX血药浓度、肝肾功能及影响MTX排泄的因素。对MTX排泄延迟患者实施个体化解救,在保持化疗效果的同时避免MTX毒性蓄积,可为同类患者的MTX个体化治疗提供借鉴。

摘要： 精准药学平台建设是实现个体化药物治疗的重要方法和路径。近年来,随着分子生物学、基因组学、代谢组学、治疗药物监测等技术的兴起,部分医院已开始运用这些技术(平台)指导患者用药或监测用药过程,优化治疗方案,获得了良好的效果。本文介绍上海长征医院精准药学平台建设与应用情况,主要包括药物基因组学和治疗药物监测两部分,为实现个体化治疗提供参考。

摘要： 目的分析精神分裂患者氯氮平血药浓度监测情况,为临床精神分裂症治疗提供参考。方法采用回顾性分析法,收集宁夏回族自治区宁安医院2019年7月至2020年9月服用氯氮平并进行血药浓度监测的90例精神分裂患者的临床资料,对患者氯氮平及其代谢产物去甲氯氮平的血药浓度进行分析。结果90例精神分裂患者的氯氮平平均血药浓度为(353.53±305.89)ng·mL^(-1),仅有18.89%的患者血药浓度在治疗窗内。不同年龄、性别和就诊类别患者的氯氮平及去甲氯氮平血药浓度差异均无统计学意义(P均>0.05);男、女性患者的氯氮平与去甲氯氮平血药浓度比值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论氯氮平血药浓度个体差异较大,应加强其监测工作,选择适宜的给药剂量,制订个体化给药方案,在保证疗效的同时减少不良反应的发生。

摘要： 替考拉宁是临床用于治疗MRSA感染的重要药物之一,但其疗效和安全性受多种因素的影响,如肾功能受损、低蛋白血症等,因此对其进行治疗药物监测(TDM)并以此调整给药方式显得尤为重要.对低蛋白血症患者,除了监测总药物谷浓度外,监测游离药物谷浓度也很有必要.

摘要： 目的：探讨基于治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)的美罗培南个体化给药方案是否有助于提高PK/PD达标率及抗感染疗效.方法：收集南京鼓楼医院2015年1月至12月ICU使用美罗培南的患者共36例,分为干预组和对照组进行分析.结果：给药第4天干预组美罗培南血药浓度显著高于对照组.在PK/PD达标率上,针对不同的MIC值干预组的达标率都显著优于对照组.在临床疗效上两组无显著性差异但细菌学疗效干预组明显好于对照组.结论：ICU患者基于TDM的美罗培南个体化给药有助于提高PK/PD达标率和抗感染疗效.

摘要： 本文对治疗药物监测与药物基因组学的基本定义及作用作了简单的概述。近年来，国内外对TDM和药物基因联合干预临床治疗的探索性研究逐步增多，提出了许多新的观点和看法。基因多态性可以在患者治疗前进行，有目的的设置治疗剂量，监测治疗中不同时间点血液药物浓度，观察不同个体在服用药物后的治疗效果及出现的不良反应，以调整药物的选择和使用剂量，以达到减少药物不良反应及确保药物治疗作用的目的。传统TDM需要患者用药一段时间后才能抽血测定药物浓度，此时患者可能已经出现药效不佳或不良反应。将传统TDM与药物基因组学联合后，弥补了以往只根据药物浓度进行个体化给药的不足。通过药物基因组学研究实现临床个体化药物治疗，是治疗药物浓度监测的进一步延伸和充实。

摘要： 治疗药物监测(therapeutic drug monitoringTDM)是医院临床药学主要的工作内容之一,应用现代先进的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,用于设计或调整给药方案,提高药物治疗的安全有效性。在TDM工作中,血药浓度测定是其重要的组成部分,个体化给药是工作的核心.所以建立一个健全的TDM质量控制系统是十分必需和迫切的。TDM同时进行室内质量控制(internal quali tycontrol)以下简称质控.能及时发现各种测定误差,对误差进行分析,从而找出引起误差的原因,及时纠正,以确保日常工作质量,也为参与室间质控打下良好的基础.现作者对2007.08-2009.09的TDM工作中的室内质控做回顾性总结.

摘要： 本文在介绍精神药物临床应用特点的基础上,采用治疗药物监测法优化治疗,减少药物的副作用及医疗费用,重点介绍了治疗药物监测的几种技术和实施方案.

摘要： 目的:通过对日常治疗药物监测中“1+1”临床药师咨询工作记录进行回顾性分析,总结经验,以提高治疗药物监测服务的质量.方法:以2011年度治疗药物监测咨询记录共计150份为统计对象,分别按咨询方式、咨询者身份、咨询项目及咨询内容进行分类汇总分析.列举一些特殊案例,提出合理性建议.结果:药学咨询方式以窗口咨询居多,占80％;咨询者中患者及其家属占90％;在8个常规监测项目中,针对环孢素和他克莫司的咨询占82％,咨询的内容均为TDM的专业性问题,涉及出院教育、相互作用、依从性和不良反应等.结论:深入开展治疗药物监测咨询工作,对促进特殊患者合理用药有非常重要的意义,有利于提高临床对临床药师的认可度,以及进一步树立临床药师的公众形象.

摘要： 目的：制定供北京大学第三医院血液内科使用的大剂量甲氨蝶呤的应用与解救规范.方法：临床药师结合现有的循证医学证据和临床医师经验,通过与临床医师数次讨论确定终版规范并应用.结果：该规范共包括化疗前评估、辅助用药、常规给药方法与解救、治疗药物监测及亚叶酸钙解救剂量调整和毒性判定等5个方面.结论：临床药师通过制订科室用药规范的形式,融入一线临床诊疗团队中,在保证患者用药安全的同时,也探索出了一种临床药师的临床工作模式.

摘要： 结合患者既往病史,现病史,检查结果和治疗经过,对一例化脓性脑膜炎的患者进行治疗药物分析、疾病宣教和药学监护.患者经治疗后感染得到控制,体温逐渐稳定,临床药师通过翻阅指南及文献,为患者的药物治疗提供专业意见,对患者进行药学监护,减轻药物不良反应.

摘要： 结合患者既往病史,现病史,检查结果和治疗经过,对一例化脓性脑膜炎的患者进行治疗药物分析、疾病宣教和药学监护.患者经治疗后感染得到控制,体温逐渐稳定,临床药师通过翻阅指南及文献,为患者的药物治疗提供专业意见,对患者进行药学监护,减轻药物不良反应.

摘要： 结合患者既往病史,现病史,检查结果和治疗经过,对一例化脓性脑膜炎的患者进行治疗药物分析、疾病宣教和药学监护.患者经治疗后感染得到控制,体温逐渐稳定,临床药师通过翻阅指南及文献,为患者的药物治疗提供专业意见,对患者进行药学监护,减轻药物不良反应.

摘要： 本发明涉及药物注射的技术领域，公开了药物信息监测装置和药物信息监测式注射装置，其中药物信息监测装置，用于检测装有药物的注射笔的注射剂量，注射笔一端设有用于确定注射剂量的调节旋钮，药物信息监测装置包括的壳体、用于将调节旋钮的转动信息转换为药物注射剂量信息的旋转编码器以及控制组件，旋转编码器包括编码体以及与编码体转动连接的旋转块，编码体和控制组件电性连接并且均固定于调节旋钮，壳体罩设于编码体和控制组件外，壳体一端设有按钮，旋转块固定连接至按钮。本发明中的药物信息监测装置，其旋转编码器的编码体可随调节旋钮一起转动，在注射时记录转动圈数换算为药物信息并存储，数据采集误差小，使用和装配的精度要求低。

摘要： 本发明公开了用于药物释放监测的邻二硫醇反应性治疗探针及制备方法，所述的探针化合物结构如式Ⅰ所示。该探针分子由三个主要部分组成：荧光喜树碱(CPT)、一种可自裂解的连接片段和邻二硫醇特异性识别基团。当邻二硫醇存在时，探针中的酰胺键将被裂解，随后分子内1，6‑消除，触发了活性抗癌药物CPT的释放并恢复了CPT的荧光。优势在于，抗癌药CPT既可以用作药物，也可以用作荧光报告剂，能够准确地追踪药物分布。同时，该探针可以同时实现对邻二硫醇的选择性化学检测和对抗癌药物释放的监测。

摘要： 本发明公开了用于采用照护点或服务点自采样进行药物动力学曲线分析并且允许基于所述药物动力学曲线进行剂量调整的方法和试剂盒。

摘要： 本发明涉及药物注射的技术领域，公开了药物信息监测装置和药物信息监测式注射装置，其中药物信息监测装置，用于检测装有药物的注射笔的注射剂量，注射笔一端设有用于确定注射剂量的调节旋钮，药物信息监测装置包括的壳体、用于将调节旋钮的转动信息转换为药物注射剂量信息的旋转编码器以及控制组件，旋转编码器包括编码体以及与编码体转动连接的旋转块，编码体和控制组件电性连接并且均固定于调节旋钮，壳体罩设于编码体和控制组件外，壳体一端设有按钮，旋转块固定连接至按钮。本发明中的药物信息监测装置，其旋转编码器的编码体可随调节旋钮一起转动，在注射时记录转动圈数换算为药物信息并存储，数据采集误差小，使用和装配的精度要求低。

摘要： 本发明公开了用于药物释放监测的邻二硫醇反应性治疗探针及制备方法，所述的探针化合物结构如式Ⅰ所示。该探针分子由三个主要部分组成：荧光喜树碱(CPT)、一种可自裂解的连接片段和邻二硫醇特异性识别基团。当邻二硫醇存在时，探针中的酰胺键将被裂解，随后分子内1，6‑消除，触发了活性抗癌药物CPT的释放并恢复了CPT的荧光。优势在于，抗癌药CPT既可以用作药物，也可以用作荧光报告剂，能够准确地追踪药物分布。同时，该探针可以同时实现对邻二硫醇的选择性化学检测和对抗癌药物释放的监测。

摘要： 本发明为提供一种铕硒双掺杂羟基磷灰石及在制备监测和治疗骨肉瘤的药物上的应用。通过湿化学共沉淀联合水热处理制得的纳米级、发射红荧光的铕硒双掺杂羟基磷灰石，结构为束状针形多晶体，其中Eu/Se离子分别取代羟基磷灰石晶格中的钙离子和磷酸根基团。该纳米粒不仅能作为示踪剂监测骨肉瘤的生长，还具有较强的抗骨肉瘤效应。不仅如此，这种双元素掺杂羟基磷灰石纳米粒产量较高、分散性好，适用于骨肉瘤的术后治疗，具有重大临床意义。

摘要： 本实用新型涉及药物注射的技术领域，公开了药物信息监测装置和药物信息监测式注射装置，其中药物信息监测装置，用于检测装有药物的注射笔的注射剂量，注射笔一端设有用于确定注射剂量的调节旋钮，药物信息监测装置包括的壳体、用于将调节旋钮的转动信息转换为药物注射剂量信息的旋转编码器以及控制组件，旋转编码器包括编码体以及与编码体转动连接的旋转块，编码体和控制组件电性连接并且均固定于调节旋钮，壳体罩设于编码体和控制组件外，壳体一端设有按钮，旋转块固定连接至按钮。本实用新型中的药物信息监测装置，其旋转编码器的编码体可随调节旋钮一起转动，记录转动圈数换算为药物信息并存储，数据采集误差小，使用和装配的精度要求低。

摘要： 本发明公开了基于HIS的智能化治疗药物监测全程管理系统及其方法，治疗药物监测全程管理系统包括管理控制系统、HIS系统、TDM知识数据库、提示信息库和护理工作站，所述管理控制系统包括控制模块以及与控制模块连接的提取模块、查询模块、存储写入模块，所述HIS系统的输出端和提取模块的输入端连接，所述查询模块分别与TDM知识数据库和提示信息库相连接，所述存储写入模块分别与TDM知识数据库和提示信息库相连接，所述护理工作站与控制模块相连接。本发明能有效避免药物相关基因的重复检测，保证血药浓度标本的合格率，提高工作人员的工作效率，从根源上减少医疗资源的浪费现象。

摘要： 一种用于治疗药物监测的药代动力学分析方法，包括如下步骤：（1）建立血药浓度测定方法：采用UPLC‑MS/MS，建立可以同时监测患者血浆样本中的治疗药物及其主要代谢物的血药浓度测定方法，并且对建立的血药浓度测定方法进行方法学验证；（2）建立药代动力学模型；（3）治疗药物监测。本发明所述的用于治疗药物监测的药代动力学分析方法，设计合理，是以治疗药物为监测目标，以血药浓度监测为核心，结合药代动力学研究数据，为治疗药物的临床用药的个体化提供依据，通过对患者开展治疗药物的监测，可以显著提高治疗药物的疗效，降低治疗药物不良反应的发生风险，应用前景广泛。

摘要： 本发明实施例提供一种治疗药物监测结果解释系统，包括：比较判断模块，用于：将治疗药物监测结果与至少一个预设第一参考浓度范围进行比较；和/或，根据治疗药物监测结果得到至少一个预设统计结果，并将预设统计结果与对应的预设第二参考浓度范围进行比较，从而得到治疗药物监测比较结果；报告生成模块，用于：根据治疗药物监测比较结果及对应的预设报告模板生成治疗药物监测结果解释报告。本发明实施例提供的治疗药物监测结果解释系统，通过进行预设的比较得到治疗药物监测比较结果，进而根据所述治疗药物监测比较结果及对应的预设报告模板生成治疗药物监测结果解释报告，实现了治疗药物监测结果解释报告生成的标准化和自动化，提高了生成效率。