霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病的疗效比较

鲍浩; 唐政; 俞雨生; 王金泉; 王庆文; 陈惠萍; 胡伟新; 刘志红; 黎磊石

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目的:比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)冲击治疗新月体型IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性. 方法:经肾活检诊断为新月体型IgAN 37例,男女比例为21∶16,年龄在12～50岁之间,随机分为MMF组19例,CTX组18例.两组患者均采用静脉甲基泼尼松龙冲击治疗后口服泼尼松(起始剂量0.8 mg/(kg·d))治疗.MMF剂量1.5或2.0 g/d,6个月后减量;CTX剂量为0.75 g/m2BSA,每月静脉滴注一次,6个月后改为每3个月一次.两组患者基础临床病理资料无统计学差异.比较两组12个月内的疗效及安全性. 结果:(1)MMF组缓解率显著高于CTX组(P《0.05),两组中位缓解时间分别为5个月和8个月.MMF组12个月完全缓解率和总缓解率均显著高于CTX组(66.7% vs 25.0%,P《0.05;94.4% vs 64.4%,P《0.05).(2)MMF组12月时尿蛋白水平显著低于CTX组[(0.52±0.47) g/d vs (1.03±0.70) g/d,P＜0.05],血浆白蛋白显著高于CTX组[(42.2±3.2) g/L vs(38.9±5.4)g/L,P＜0.05].两组12月时尿沉渣红细胞计数和血肌酐增高发生率无统计学差异.CTX组1例患者在治疗9个月时出现肌酐倍增.(3)MMF组不良反应包括2例胃肠道不适、1例白细胞低下、1例上呼吸道感染和1例带状疱疹.MMF治疗各项不良反应发生率均低于CTX治疗组.治疗期间CTX组1例患者并发肺部感染退出治疗. 结论:MMF治疗新月体型IgAN的近期疗效优于CTX冲击治疗,且不良反应少、耐受性好.

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来源
《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2007年第5期|401-405,413|共6页
作者
鲍浩; 唐政; 俞雨生; 王金泉; 王庆文; 陈惠萍; 胡伟新; 刘志红; 黎磊石;
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作者单位

南京大学医学院临床学院;

南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

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正文语种 chi
中图分类药学;
关键词
IgA肾病; 霉酚酸酯; 环磷酰胺; 疗效; 安全性;

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