肥胖患者体脂分布与肾脏损害的关系

陈慧梅; 刘志红; 杨斌; 蔡军; 陈燕; 王庆文; 黎磊石

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目的:探讨肥胖患者体脂分布特点与肥胖相关性肾病（ORG）的发生及其进展中的关系。方法:对照研究30例经肾穿刺活检明确诊断的ORG患者和19例无肾脏损伤的单纯性肥胖患者,借助CT测量两组患者腹部脂肪的面积;采用B超测量肾周脂肪厚度,检测、记录胰岛素抵抗水平和肾小球滤过率以及体重指数、血脂等相关指标。并根据CT测定的内脏脂肪面积,将ORG患者分为3组,分别比较各组临床、病理和代谢异常的指标。结果:ORG患者全部（100%）表现为腹型肥胖,单纯肥胖患者中腹型肥胖仅占78·9%;前者内脏脂肪的面积约为后者的1·3倍。腹型肥胖导致ORG发生的风险是外周型肥胖患者的8·0倍。ORG空腹血糖（P＜0·05）、胰岛素水平（P＜0·05）和胰岛素抵抗水平（P＜0·01）明显高于单纯肥胖患者。ORG总胆固醇水平高于单纯肥胖患者（P＜0·05）,但三酰甘油及高/低密度脂蛋白水平彼此间无明显差异。随着内脏脂肪面积的增大,ORG三组患者尿蛋白排泄量[（0·89±0·41）,（1·47±0·69）和（2·25±1·23）g/24h]、局灶节段性肾小球硬化（40%,50%和100%）的比例明显增加（P＜0·05,ANOVA）。与之相对应的是,肾小球滤过率、胰岛素抵抗程度亦随着内脏脂肪面积的增大而增加（P＜0·05,ANOVA）,脂质代谢差异不显著。C反应蛋白水平随内脏脂肪面积的增加有升高的趋势（P＞0·05,ANOVA）;而肾周脂肪厚度间无明显差别。结论:腹部脂肪的堆积不仅与ORG的发生,还与该病的进展密切相关。其中血流动力学异常和胰岛素抵抗可能起主要的作用。

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来源
《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2006年第2期|120-126|共7页
作者
陈慧梅; 刘志红; 杨斌; 蔡军; 陈燕; 王庆文; 黎磊石;
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作者单位

1. 南京大学医学院临床学院 2. 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所 3. 南京军区南京总医院超声诊断科 4. 南京军区南京总医院医学影像科;

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正文语种 chi
中图分类脂肪代谢障碍;肾疾病;
关键词
肥胖相关性肾病; 蛋白尿; 腹型肥胖; 血流动力学; 胰岛素抵抗;

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