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体外循环技术治疗脓毒症

         

摘要

脓毒症和感染性休克是重症监护病房(ICU)、急性肾功能衰竭(ARF)、多器官功能衰竭(MODS)、死亡的主要原因,病理过程复杂,是由多个相互关联的炎症反应通路组成的一个完整网络,治疗上单纯拮抗和(或)完全清除该网络中的某种物质效果不佳。理想的治疗策略应采用措施非特异性地去除机体各种免疫活性介质,包括前炎症介质和抗炎症介质,维持机体免疫系统的内稳态,故脓毒症(Sepsis)的治疗不再是仅仅抑制炎症介质,而是着重于调整机体的炎症与免疫反应系统。体外循环血液净化(extraeorporeal blood treatment,EBT)是一种将患者血液引出体外并通过净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的技术,包括血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)和免疫吸附(IA)等,不少动物和临床实验显示其可非特异性清除脓毒症患者体内的毒素及因子。EBT治疗脓毒症是目前研究的热点。但对于EBT治疗中的一些问题,包括适应证、治疗方式、剂量等并无明确结论,本文将对这些问题的最新研究及认识作一综述。

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