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血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾衰患者胰岛素拮抗的影响

         

摘要

在观察慢性肾衰胰岛素拮抗发生的基础上,探讨两种类型的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对慢性肾衰患者胰岛素拮抗(IR)及糖耐量异常(IGT)的影响。方法:采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),检测56例不同程度慢性肾衰患者和20例正常对照者空腹及服糖后各时点血糖和胰岛素水平。治疗组20例患者服用苯那普利、20例服用卡托普利,观察两种药物对胰岛素拮抗及糖耐量异常的影响。结果:在肾功能失代偿后各期糖及胰岛素曲线下面积(AUCG、AUCINS)均高于对照组(P<0.05),而肾功能代偿期AUCG、AUCINS无明显变化。使用两种ACEI治疗前后胰岛素敏感指数(ISI)、机体糖利用率(M)的变化有显著性差异(P<0.05);与卡托普利组相比,苯那普利组更能提高ISI及M(P<0.05)。结论:IR和IGT存在于大多数尿毒症患者,且在慢性肾功能不全各期有一定差异,以尿毒症组尤为显著;苯那普利较卡托普利更能提高ISI、M,在改善胰岛素敏感性方面更具优势。

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