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停用氯氮平引起反跳性精神病和胆碱能综合征1例

         
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@@ 1资料患者男,15岁,无业.患者于1993年入读小学时已学习成绩差且一直未改善,导致未能完成小学学业.1998年8月渐出现自语、乱骂人、傻笑、打人、摔东西、乱跑.1998年9月被诊断为"精神发育迟滞",经多种精神药物治疗,病情仍反复.近1年停学在家,只能做简单劳动.半年来服氯氮平(400mg/d)、氯硝安定(6mg/d),但仍表现为自语、痴笑、乱跑.2001年5月29日开始拒服药,次日首次住院.既往史、个人史及家族史无特殊.入院检查:血压14.7/10.7 kPa(即110/80mmHg),流涎,余无特殊.精神检查:意识清,定向尚可,合作,自语、思维贫乏、情感不协调、自笑、行为紊乱,计算力、记忆力可,一般常识、理解判断及综合分析能力差,生活自理,自知力缺乏.韦氏儿童智力量表(WISC-R):55分,三大常规、心电图、生化检查正常.入院诊断:轻度精神发育迟滞伴发的精神障碍,予维思通(1 mg/d)、氯硝安定(4 mg/d)、脑复康(1.2g/d)治疗.2001年6月2日患者出现排尿困难、尿潴留、便秘,予肌注新斯的明、口服果导等处理,当天缓解.

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