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TCD监测联合ICG荧光造影及FLOW 800在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值分析

         
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目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）监测联合吲哚菁绿（ICG）荧光造影及FLOW 800在颈动脉内膜剥脱术（CEA）中血流动力学监测中的应用及其临床意义。方法 对自2015年10月至2018年9月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科接受CEA治疗的48例颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄患者,在术中全程使用TCD对术侧大脑中动脉（MCA）平均血流速度（Vm）进行监测,并根据监测结果调整术中血压,以及在颈动脉临时阻断前后使用TCD探头监测狭窄处血管的Vm,并使用ICG荧光造影及FLOW 800监测狭窄处血管的形态及血流通畅情况。结果 术中1例颈内动脉开放后TCD监测、ICG荧光造影及FLOW 800均显示颈内动脉起始部重度狭窄,予以重新缝合后再次监测显示狭窄解除,血流通畅；1例ICG荧光造影及FLOW 800显示颈外动脉闭塞,术后无颈外动脉闭塞症状；其余46例血管缝合完毕解除临时阻断后,TCD监测、ICG荧光造影及FLOW 800均显示颈动脉无狭窄、脑灌注改善。术后2例发生缺血性脑卒中,经保守治疗后好转,未遗留神经功能障碍；2例发生脑过度灌注综合征,予控制血压等治疗,3 d后症状消失；1例发生术区皮下血肿,予保守治疗后血肿逐渐吸收；其余43例术后未出现明显不适。术后随访4～6个月,CT血管成像示颈动脉狭窄均解除,CT灌注成像及TCD监测示脑灌注较术前有明显改善。结论 TCD监测联合ICG荧光造影及FLOW 800在CEA术中的应用对预防术后缺血性脑卒中及脑过度灌注综合征的发生具有重要的临床意义。

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