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脑脊液乳酸在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后转归中的预测价值研究

         
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目的 明确动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者脑脊液乳酸含量及乳酸清除率在患者预后中的预测价值。方法 选择自2018年8月至2019年10月成都医学院第一附属医院神经外科收治的70例aSAH患者进入研究。所有患者于术后0～24 h、48～72 h、96～120 h 3个时间点内收集脑脊液检测乳酸含量并计算术后早期（0～72 h）乳酸清除率。术后3个月时对研究对象进行复诊与随访,根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组与预后不良组。采用单因素分析比较2组患者的临床资料及生化检查指标的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者预后的独立因素。结果 预后良好组患者共51例,预后不良组患者共19例。预后良好组患者年龄明显小于预后不良组,格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分明显高于预后不良组,Hunt-Hess分级及改良Fisher分级分布明显优于预后不良组,差异均有统计学意义（P＆0.05）。此外,预后良好组患者术后0～24 h、48～72 h脑脊液乳酸含量明显低于预后不良组,脑脊液乳酸平均值≤3.28 mol/L患者比例明显高于预后不良组,脑脊液乳酸清除率≥10%患者比例明显高于预后不良组,差异均具有统计学意义（P＆ 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.089,95%CI：1.000～1.186,P=0.049）、GCS评分（OR=5.610,95%CI：1.136～27.696,P=0.034）、Hunt-Hess分级（OR=3.921,95%CI：1.084～14.175,P= 0.037）、脑脊液乳酸清除率（OR=9.821,95%CI：1.278～75.483,P=0.028）是影响aSAH患者预后的独立因素。结论 脑脊液乳酸清除率可预测aSAH患者术后转归情况,清除率≥10%患者预后较好。

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