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4种危重评分系统在老年急性腹膜炎患者预后评估中应用的比较

         
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目的 比较4种危重评分系统APACHE Ⅱ、SOFA、MPI、MOF在老年急性腹膜炎患者预后评估中的价值,以便更好的对此类患者采取相应的护理措施.方法 收集我院2004年12月至2006年11月收治我科重症监护室的老年急性腹膜炎患者80例,计算入院时4种危重评分系统的评分:急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、曼氏腹膜炎指数(Mannheim Peritonitis Index,MPI)、多器官衰竭评分(Multiple Organ Failure,MOF).统计患者病死率,并观察分段区间的并发症发生率和病死率变化.计算ROC曲线下面积衡量各评分系统的效力.结果 评分APACHE Ⅱ=19、SOFA=8、MPI=30、MOF=7,与患者不良预后明显相关.评分APACHE Ⅱ≥20、SOFA≥12、MPI≥39的患者全部死亡.而评分APACHE Ⅱ≤15、SOFA≤7、MPI≤27、MOF≤7,患者预后良好.随着评分分值的升高,并发症发生率和病死率也相应升高,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).4种评分APACHE Ⅱ、SOFA、MPI、MOF的ROC曲线下面积分别为0.891,0.915,0.850,0.745.结论 4种危重评分系统有利于老年急性腹膜炎患者预后的评估,以APACHE Ⅱ和SOFA评分为优,对采取合理有效的护理干预措施有指导意义.

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