危重病

摘要： 休克是院前急救常见的危重病,病因比较复杂,主要包括低血容量性休克、血管扩张性休克、心源性休克等,但在院前由于条件所限,往往难以立即诊断明确,尤其是孕妇的休克受妊娠状态的影响,更加难以鉴别和处理。我中心日前遇到休克孕妇1例,现报道如下.

摘要： 目的研究超声心输出量监测仪(USCOM)评定危重症新生儿左心功能的临床价值。方法选取2017年1月—2018年12月遵义市第一人民医院收治的危重症新生儿73例作为研究对象。按照患儿有无休克分为无休克组和休克组,分别有34例和39例。另选取同期来该院体检的37例健康新生儿作为对照组。各组均应用USCOM监测左心功能,观察USCOM对危重症新生儿左心功能的临床评定价值。结果各组心率、射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。休克组每搏输出量、每搏输出量指数、心输出量及心脏指数低于对照组和无休克组(P<0.05),无休克组每搏输出量、每搏输出量指数、心输出量及心脏指数低或短于对照组(P<0.05)。休克组速度峰值、速度时间积分及流动时间低或短于对照组和无休克组(P<0.05),外周阻力和血管阻力指数高于对照组和无休克组(P<0.05);无休克组速度峰值、速度时间积分和流动时间低于对照组(P<0.05),外周阻力和血管阻力指数高于对照组(P<0.05)。结论USCOM可有效监测危重症新生儿左心功能,分析患儿血流情况,为临床制订防治措施提供有力依据,值得临床应用及推广。

摘要： 目的检索、评价和整合重症患者肠内营养高血糖管理的相关证据,总结最佳证据。方法计算机检索欧洲,肠外肠内营养学会网、美国肠外肠内营养学会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、OVID循证数据库、UpToDate、PubMed、Embase CINAHL、万方数据库、维普数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库中关于重症患者肠内营养高血糖管理相关的临床实践指南、系统评价、原始研究等。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对文献进行质量评价及证据级别评定。结果共纳入13篇文献,从营养筛查与评估、肠内营养实施途径及制剂选择、肠内营养泵的使用及输注速度的控制、血糖监测、高血糖管理5个方面汇总19条最佳证据。结论建议临床科室在应用证据时,综合评估所在医疗机构环境及政策、证据应用的促进及障碍因素等,实施多学科合作的肠内营养患者血糖管理模式、规范肠内营养及血糖临床实践、加强医护人员培训及沟通协作,使患者能安全平稳降糖,改善营养状况及生存质量。

摘要： 目的了解ICU护士关于ICU患者早期活动的知识、态度和感知情况。方法采用横断面研究方法。2020年1一8月,应用ICU护士对患者早期活动知识、态度和感知的调查问卷对11所医院的ICU护士进行问卷调查。结果512名符合入选标准的ICU护士完成了问卷调查。其中,护士关于ICU患者早期活动知识的得分为(6.89±2.91)分,知识水平为良好、中等的护士分别占2.5%(13/512)、52.3%(268/512)。31.4%(161/512)的被调查者对ICU患者早期活动持积极态度。在对ICU患者早期活动实施重要性的感知方面,43.0%(220/512)的护士不认为该项措施应该作为重症照护中最优先考虑的措施。不同类别ICU的护士对实施患者早期活动态度的差异有统计学意义(F=3.58,P<0.05);接受过ICU早期活动相关培训的护士知识(7.34±2.78比6.49±2.97,t=3.37,P<0.001)和态度(3.82±0.58比3.52±0.56,t=5.63,P<0.001)得分高于未接受过培训的护士。结论ICU患者早期活动的重要性已被越来越多的重症医护人员认可。但作为主要实施者的护士群体对ICU早期活动的知识、态度和感知仍存在差距。在未来的研究中,有必要进一步明确导致护士在这些方面存在差距的原因并围绕这些差距有针对性地实施干预,同时鼓励更多的护士参与决策,以保障高效、有质量地实施ICU患者早期活动。

摘要： 目的总结异地应急救援管理方案在成批八氟环丁烷气体中毒患者中的实践经验,为护理管理者科学应对异地突发公共事件提供参考。方法基于平战结合理念构建异地应急救援护理管理策略:救援前未雨绸缪、统筹规划,救援时快速响应、高效救治,救援后总结反馈、优化提升3个步骤实施应急管理工作,持续监控护理质量与患者安全。结果在成批八氟环丁烷气体中毒事件中运用异地应急救援管理策略共收治76例患者,经过30d的多部门高效协同救治,75例患者治愈出院,1例进入康复阶段。结论异地应急救援管理策略可有效应对突发公共卫生事件,能高效、有序地保证救治工作的顺利开展。

摘要： 院际转运是医院间进行的转运,以进行更高级别的治疗与护理。虽然国内外已有指南或专家共识指导危重症患儿的院际转运,但安全性问题仍普遍存在。该文综述了危重症患儿院际转运安全性现况、影响因素、风险评估工具及转运安全提升策略,以期为优化儿科领域的院际转运体系提升转运质量提供参考。

摘要： 目的 探讨基于全面风险管理模式的一体化干预在危重艾滋病患者救治中的实践方法和效果。方法 选取2019年3月至10月钦州市第一人民医院收治的46例实施常规一体化干预的危重艾滋病患者和2019年11月至2020年4月收治的54例实施基于全面风险管理模式的一体化干预患者的诊治资料进行回顾性分析,分别记作A组、B组。对比两组干预前后空气、物品表面细菌学监测合格率与院内感染率,以及职业暴露情况和患方满意度。结果 干预后两组空气、物品表面细菌学监测合格率均高于干预前,且干预后B组空气、物品表面细菌学监测合格率均高于A组,B组院内感染率低于A组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患方满意度分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),B组患方总满意率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在危重艾滋病患者救治期间实施基于全面风险管理模式的一体化干预可提高细菌学监测合格率,降低院内感染率,提高患方满意度。

摘要： 急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,多见于儿童和青年人[1]。合并严重的周围神经损害时,可能因不能早期识别而导致治疗的延误,影响预后。现报道1例进展迅速、病情凶险、继发危重病性周围神经病(CIP)的成人型ADEM如下。1病例患者,女,30岁,因“发热伴头痛5 d,胡言乱语半天”于2020年8月15日入院。患者5 d前出现发热伴头痛,疼痛位于头顶部及双颞侧,呈持续性胀痛。外院查头颅CT未见明显异常,行抗感染治疗(具体药物不详)效果不佳,出现胡言乱语、烦躁不安。此次为进一步治疗转来我院,拟“CNS感染”收住入院。入院查体:体温39.8°C,心率107次/min,呼吸18次/min,BP 135/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。平车推入,谵妄,肌力、肌张力检查不配合,腱反射、深浅感觉检查不合作,双侧病理征(-),余未见明显异常。

摘要： 目的:探讨急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)幸存者身体功能恢复轨迹及主要影响因素,为制订针对性护理策略提供参考依据。方法:对首都医科大学附属北京潞河医院ARF患者的临床随机对照试验数据进行回顾性分析。收集2016年10月至2020年11月纳入的298例患者一般资料、临床相关数据、身体功能随访数据,分析ARF幸存者身体功能恢复轨迹及不同轨迹组间的主要影响因素,并制订针对性护理策略。结果:298例ARF患者中41例死亡,257例患者为幸存者。ARF幸存者在出院及随访2、4和6个月简易躯体能力测试(Short Physical Performance Battery,SPPB)得分分别为4.75±0.72(低功能)、8.71±0.65(中等功能)、8.92±0.71(中等功能)、9.03±0.70(中等功能),具有4组恢复程度和速度不同的身体功能轨迹。Logistic多因素回归分析结果显示:年龄、性别、住ICU时间、静脉镇静时间是影响ARF幸存者身体功能恢复轨迹的独立影响因素。结论:ARF幸存者具有4组不同的身体功能恢复轨迹,主要影响因素是年龄、性别、住ICU时间、静脉镇静时间,应识别风险较高患者并个性化制订预防及护理措施。

摘要： 目的 探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)区域动脉灌注对急性重症胰腺炎(SAP)大鼠细胞凋亡的影响.方法 2019年10月选取24只健康成年雄性SD大鼠,创建SAP模型,编号后采用随机数法抽样分为A组(创建SAP模型)、B组(创建SAP模型后经股静脉输注5-FU)和C组(创建SAP模型后区域动脉灌注5-FU).比较3组大鼠血清淀粉酶、脂肪酶、胰腺细胞凋亡指数、胰腺病理评分等.结果 B、C组大鼠血清淀粉酶、脂肪酶水平,以及胰腺细胞凋亡指数、胰腺病理评分均明显低于A组,C组大鼠血清淀粉酶、脂肪酶水平,以及胰腺细胞凋亡指数、胰腺病理评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 5-FU区域动脉灌注可抑制SAP大鼠胰腺细胞凋亡,保护胰腺细胞免受免疫活性物质的攻击,具有保护胰腺的作用.

摘要： 人血白蛋白(HSA)是一种小分子量、非糖基化、带负电荷的血清蛋白,具有物质结合转运、协调维持血管内皮宪整、抗氧化、抗炎、脏器功能保护、维持胶体渗透压等多种功能.综合分折现有的研究及Meta分析结果,HSA用于危重症治疗,可降低并发症发生率,对某些疾病如脓毒症、肝硬化合并自发性腹膜炎等,可显著改善患者预后,但不能确定其可降低危重病患者的病死率.

摘要： 近年来,研究者对危重病时机体代谢反应的认识与理解发生重大变化.危重病时的应激性代谢,既有助于患者尽快恢复内环境稳态,也可能加剧机体后续损伤.为进一步阐明应激性代谢在危重病中的作用,本文对当前应激性代谢的病理生理机制,其在危重病中的作用及对临床治疗的影响予以综述。危重病时应激性代谢反应由多重病理生理机制所致，可引起多器官与组织的功能改变。持续恰当的密切监护，对患者代谢变化予以连续监测，将有助于改善患者预后。此外，进一步加深对危重病时应激性代谢的研究，也将有助于进一步揭示其机制，并为临床治疗提供新的思路。

摘要： 传统中医的脉象理论博大而精深,它所涵盖的内容、信息和层次非常的广泛和丰富.它不仅涵盖临床中最重要的"证"的层次,它还包括"病"的层次和"象"的层次.从广义来讲脉象本身具有阴阳不同属性的两个方面,它是由显性的脉和隐性的"象"所组成.这里的脉还是指常规的脉,即能够直接触摸到的脉搏动态特征本身,而"象"则是指与脉本身相关联,并具有先天和后天能量和信息的场象.掌握了这个"象",就掌握了整体和全局,它对于更好分析病情的轻重和缓急,判断病情的预后和转归,治疗的难易、快慢和可行性,以及选择适合的治疗手段有着至关重要的作用.在临床治疗慢性病,疑难病,癌症患者,尤其在治疗危重病人时尤为重要.

摘要： 本文针对中药灌肠疗法的优点、给药因素，探讨了中药灌肠疗法在治疗急性胰腺炎、尿毒症、慢性肾功能不全、肝性脑病等危重病中的临床疗效。

摘要： 目的：观察针刺对危重病引起呃逆的治疗作用及护理体会。方法：65例危重病引发呃逆患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予山莨菪碱肌注，治疗组给予针刺攒竹、中脘、内关、足三里，两组均给予良好的护理，观察两组的治疗效果。结果：治疗组有效率为91.67%，对照组有效率为55.17%，两者相比有显著差异。结论：护理配合针刺对危重病引起呃逆的有良好的治疗作用。

摘要： 目的：探讨急诊成人危重病患者24小时内死亡的相关危险因素.方法：对2009年1月1日至2012年1月1日急诊抢救监护室或经急诊科转送至其它科室后24小时内死亡的312例成人病例进行回顾性分析,以明确成人危重病患者24小时内死亡的相关危险因素.结果：本组患者死亡原因中最多的是创伤，占56.09%，创伤中又以交通伤为主。内科疾病死亡率最高的是心、脑血管疾病和中毒。死亡患者以男性为主，死亡时间主要在入院30分钟内。

摘要： 本文通过理论分析并结合临床及相关实验结果,从重症角度对“邪之所凑,其气必虚”与“虚不受补”两个中医经典理论进行了比较深入的思考和探讨,认为“邪之所凑,其气必虚”是内外因素互为因果以及邪正盛衰的动态发展过程,在危重病领域，应该以中医学邪正发病学说为指导，发挥中医学整体观和辨证论治的特色优势，以中医补益法救治危重症，尤其在切入点的选择上，针对目前现代医学在危重症领域中的未完善之处，为危重症患者耐药菌感染或多重感染的预防、提高营养支持疗效及急性虚证危重症患者的抢救疗效等方面做出更多努力。

摘要： 甲午之岁临床血证多见，表现多端，如便血、尿血、吐血以及紫斑，此类患者脉象多见滑数，或动促浮数，舌象多现伤阴征象，与甲午之际少阴君火司天之运气特点相应。整体治疗是中医治疗的优势，“治病求属”，“必伏其所主，而先其所因”是发挥中医整体治疗优势的核心。

摘要： 本文的主要内容包括：危重症患者的概述，危重病患者的临床表现，危重病患者识别程序，危重症患者的识别要点，危重症患者的处理原则。

摘要： 早在50年代，肾脏替代治疗(RRT)就被用于临床单纯替代肾脏功能.近年来，人们又逐步认识到血液滤过通过清除血液中细胞因子，可以降底脓毒症患者死亡率，并进行相关临床及其基础研究，提出CRRT治疗脓毒的四种假说。ICU中AKI及MODS应用血净液化治疗，己从RRT发展到MOST，血净液化的主要目标是MOST。建立以CBP为核心的组合式体外多器官功能生命支持治疗系统，应用于治疗MODS已成为人们共同关注的热点。

摘要： 本发明公开了一种危重病人转运机器人，包括矩形箱体；所述矩形箱体的前侧面下端设有可拆卸式电池组，矩形箱体的前侧面中部设有控制开关组，矩形箱体的外侧面左右两端均设有矩形槽，本危重病人转运机器人，可以快速将危重病人吊运到担架上，在病人转移的过程中效率高，且所需的医护操作人员较少，同时本装置体积紧凑，可以很方便的上下电梯，给患者的转移带来了便利，通过交错咬合在一起的弧形夹爪可以对患者进行无伤害夹持，可以根据患者的身高更换不同长度的吊杆，套杆结合弧形支撑杆的设置有效提高了吊装设备的稳定性，通过调节第一液压伸缩杆和第五液压伸缩杆可以控制吊装设备的升降，通过步进电机可以将患者吊运到支架上。

摘要： 本发明公开了一种基于物联网的危重病人信息采集方法，包括如下步骤：由第一移动终端收集危重病人的体征信息，并由第二移动终端收集危重病人的体征信息；由第一移动终端接收由基站分配的侧链路通信资源集合，并由第二移动终端接收由基站分配的侧链路通信资源集合；由第一移动终端在第一调度周期的调度分配周期时段内的第一子帧内向中继移动终端发送第一调度消息；由第二移动终端在第一调度周期的调度分配周期时段内的第二子帧内向中继移动终端发送第二调度消息；由第二移动终端监听由第一移动终端发送的第一调度消息，并由第二移动终端基于第一调度消息确定用于由第一移动终端发送数据的第一资源的时频位置。

摘要： 本发明公开了一种重症监护室抢救危重病人用侧卧固定装置，包括装置底座、连接件和床板，所述装置底座左侧上方活动安装有第一螺杆，并且第一螺杆底部与第一摇手固定安装，而且第一螺杆顶端固定安装有限位块，所述连接件另一端与第一活动板的左端活动安装，同时第一活动板内部左侧与第一旋转轴固定安装，且第一旋转轴另一端活动安装于第一三角架的内部，且第一三角架固定安装在装置底座的前后两侧。该侧卧固定装置可以改变床板和高度大小，从而便于将患者置于床板的表面，同时方便患者平躺时进行固定，从而可以减少对患者进行固定的操作，同时方便医护人员的工作，并且患者侧卧时可以背靠第一侧卧板，提高患者侧卧的稳定性，使患者不易受二次伤害。

摘要： 本发明提供了一种危重病人的自助饮水及口腔湿化装置，包括储水器和与其配合连接的饮水管和喷雾管；储水器包括壳体，壳体为水平设置的中空圆柱状结构，其内腔中设有左右设置的驱动组件和可伸缩储水囊。本发明通过饮水管和喷雾管两个通路，既可以用来饮水，也可以用来进行口腔湿化。适用于限水或不限水的危重病人。

摘要： 本发明公开了一种危重病人智能自适应负压引流设备包括安装罩、医用海绵和储液瓶，所述医用海绵镶嵌在所述安装罩中，所述储液瓶端部固定装有抽液管和负压管，所述抽液管与所述安装罩相通，所述安装罩内部固定装有给药装置和闭合装置，所述给药装置中设有用于注射药液的配药筒和均匀分配药液的分配盒，所述给药装置与闭合装置之间通过连接轴连接，所述给药装置给药时带动连接轴和闭合装置对抽液管进行闭合。本发明公开一种危重病人智能自适应负压引流设备，能够解决现有对伤口涂抹药液时需要将负压引流设备拿开之后才能进行的问题。

摘要： 危重病人用转移床，用于解决危重病人转床时费时费力的问题。包括床体和床板单元，所述床板单元包括固定床板和活动床板，其中所述固定床板与床体之间滑动连接，所述活动床板与固定床板之间铰链连接；在所述固定床板的左右侧壁上均设有侧向护栏，所述侧向护栏竖向后对床板单元上的危重病人起到保护作用；在所述固定床板上表面设有固定床垫，在所述活动床板上表面设有活动床垫；使用时，推动其中一个转移床上的床板单元并使其移动至另外一个转移床的床体上，进而实现危重病人转移。本发明可以方便对危重病人的转床。

摘要： 本实用新型公开一种附带坎肩的危重病人病号服，包括病服本体，所述病服本体包括前片与后片，所述病服本体外部可拆卸的设有坎肩本体；所述病服本体的前片包括左右两片，中间通过竖直状的前粘贴带粘贴而成，所述前片与后片的肩部的上方连接处可拆卸通过肩部粘贴带粘贴而成，本实用新型结构简单，方便拆卸，适合危重卧床病人的使用，且胸前和袖子破口通过前粘贴带与肩部粘贴带连接，方便护士操作和减少病人翻身的次数。前长后短，既能维护患者的隐私，也方便护士清理大小便，附带坎肩，能充分为患者保暖，减少并发症的发生。

摘要： 本实用新型提供一种危重病人呼吸面罩，属于医疗器械技术领域，该危重病人呼吸面罩包括面罩主体，面罩主体顶部的一侧固定连接有第一固定块，第一固定块的内部固定连接有L形导管，L形导管外侧面的前后两侧均固定连接有固定筒，固定筒的内壁滑动连接有移动板，移动板的内部贯穿有移动柱，移动柱位于固定筒内部的一端固定连接有弧形夹持板。可以不定时拉动第一弹性绷带或第二弹性绷带，通过第一滑动板和第二滑动板分别可以在第一弹性绷带和第二弹性绷带上进行滑动，所以可以灵活调节第一海绵垫和第二海绵垫与患者脸部接触的位置，从而可以避免对患者脸部皮肤的长期接触，防止患者皮肤出现局部瘙痒的不良症状，增加了该装置的舒适度。

摘要： 本实用新型公开了一种危重病患者床上洗浴板，该洗浴板的在背板和坐板设计成可折叠结构，并在背板和坐板的左右两侧均设计了可折叠的侧板，连接板固定安装在侧板上，连接板的上端面安装了上粘结块，背板的上端安装了可折叠的上板，坐板的下端安装了可折叠的下板，上板和下板的背面左右两侧均安装了下粘结块，通过将上粘结块和下粘结块粘结在一起可实现侧板往内折并固定的功能，并在坐板的下端左右两侧安装了尾部排水管，以及在背板上设置了U型槽，固定环通过固定扣安装在U型槽左右两侧，洗头袋安装在固定环上并设置了排水孔，该装置用于危重症患者的洗浴，既保证了病人的安全不会侧翻，又可防止水侧漏，具有非常积极的实际应用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种危重病人转运辅助装置，包括桌面，所述桌面的底部四角处分别焊接有固定支撑柱，所述固定支撑柱的底端外部活动连接有活动支撑筒，所述活动支撑筒的之间焊接有横杆，所述横杆的内部两端分别活动设有第一定杆和第二定杆，所述第一定杆和所述第二定杆靠近端内侧均设有齿牙，所述第一定杆和所述第二定杆内侧的齿牙之间啮合连接有齿轮，四组所述固定支撑柱的内侧分别设有第一定位槽和第二定位槽，所述桌面的前侧面活动安装有放置框架，四组所述固定支撑柱其中两组所述固定支撑柱的内侧焊接有卡合框。本实用新型具有升降调节，便于与病床进行卡合连接，以及能够实现稳定的锁定，防止晃动等优点。