肠外营养

摘要： 总结1例肝移植术后并发肠穿孔经手术修补后患儿的护理。护理要点:腹腔双套管置管期间低负压冲洗,保证有效引流;气管插管期间加强人工气道的管理,预防肺部感染;免疫抑制剂及抗凝药物使用期间,准确用药,加强观察,预防排斥反应及血栓形成;禁食期间联合肠内、肠外营养支持,保证患儿能量所需。经过治疗和护理,患儿病情好转,体温正常,修补术后23 d康复出院。

摘要： 目的规范肠外营养处方的组分配伍和营养支持方案。方法采用回顾性研究方法,通过医院信息系统随机抽取2020年7月至12月某院肠外营养处方,从配伍稳定性、营养素配比、临床诊断和渗透压4个方面评价其合理性。结果共抽取785张处方,有效处方775张,有效率为98.73%。处方不合理评价项中,不合理占比排名前3的分别为热氮比(24.77%,192/775),糖脂比(17.42%,135/775),丙氨酰谷氨酰胺浓度(5.68%,44/775);其次为氨基酸浓度(2.06%,16/775),葡萄糖浓度(1.42%,11/775),二价阳离子浓度(0.90%,7/775);未见配伍禁忌、胰岛素、药物选择与临床诊断不合理处方。结论该院肠外营养处方在配伍稳定性、营养素配比、渗透压方面均存在不合理现象,临床诊断全部合理。药师应加强与临床医师、护士、营养师的沟通,应严格按规范审核肠外营养处方;医院应定期组织肠外营养与临床医学知识的培训,保障肠外营养的合理使用。

摘要： 学术直通车项目,是中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2020年新发起的线上学术直播项目,旨在推动肿瘤营养和理论在临床的普及,促进肿瘤营养诊疗经验的推广,推动特殊医学用途配方食品、肠内营养和肠外营养在肿瘤临床的规范应用,最终提高肿瘤患者的生活质量,改善肿瘤患者的临床结局。本项目的讲者均来自中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,在肿瘤营养诊疗实践上具有丰富的经验。

摘要： 目的:探讨分析利巴韦林联合肠外营养治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年12月,抽取手足口病患儿102例展开研究,通过双色球分组法完成分组。对照组51例给予常规抗感染、抗病毒、清热解毒等对症治疗,观察组51例联合利巴韦林联合肠外营养治疗,获取两组临床治疗数据,并采用统计学方法比较分析。结果:观察组治疗有效率98.0%,对照组治疗有效率78.4%,观察组有效率高(P<0.05)。观察组发热缓解时间(1.50±0.32)天、疱疹消失时间(2.03±0.45)天、腹痛缓解时间(1.30±0.46)天、食欲改善时间(2.37±0.68)天、平均治愈时间(3.60±0.62)天,对照组发热缓解时间(3.41±0.40)天、疱疹消失时间(4.59±0.66)天、腹痛缓解时间(2.89±0.53)天、食欲改善时间(4.12±0.71)天、平均治愈时间(5.13±0.67)天,观察组症状缓解时间短(P<0.05)。治疗后,观察组CRP水平(1.14±0.31)mg/L、PCT水平(0.10±0.04)ng/mL、IL-6水平(1.99±0.53)μg/L,对照组CRP水平(1.75±0.37)mg/L、PCT水平(0.44±0.05)ng/mL、IL-6水平(2.90±0.64)μg/L,观察组炎症因子水平低(P<0.05)。结论:小儿手足口病患者联合应用肠外营养与利巴韦林治疗,临床治疗效果理想,患儿的临床症状改善速度快,炎性因子水平显著下降,治疗安全性高,值得在临床推广应用。

摘要： 目的:比较序贯化营养与肠外营养在急性胰腺炎(AP)患儿护理中的应用效果,为AP患儿护理提供依据。方法:选取山西省儿童医院2020年12月—2021年7月收治的63例AP患儿,按不同营养支持方法分为序贯化营养组(n=32)、肠外营养组(n=31),比较两组患儿护理前后免疫功能指标及病情恢复临床指标。结果:两组患儿护理前后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比较差异有统计学意义(P<0.001);两组患儿护理后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、腹胀缓解时间、体温恢复时间、血及尿淀粉酶恢复时间、经口进食恢复时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯化营养在AP患儿护理中的应用,有助于改善患儿的免疫功能指标,缩短症状缓解时间及住院时间。

摘要： 目的:探讨早期肠内外营养联合支持在重症脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年1月收治的100例重症脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。两组均予以积极对症治疗,在此基础上,对照组给予全肠外营养支持治疗,观察组给予早期肠内外营养联合支持治疗,比较两组治疗后血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平及并发症发生情况。结果:两组治疗前血清PA、ALB、TP水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗2周后,两组患者血清ALB、PA、TP水平均有所改善,且观察组各指标均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内外营养联合支持治疗应用于重症脑卒中患者,能改善患者营养状态,降低并发症发生风险。

摘要： 胃癌属于常见的恶性肿瘤,我国每年约有50万人确诊胃癌,多发生于胃黏膜上皮,在恶性肿瘤中发病率居于前三位,多发生于50岁以上群体,近年来趋于年轻化[1].为患者进行根治性手术治疗,术后患者常出现营养不良、机体抵抗力下降、体重下降、低血糖、四肢乏力等一系列症状.长期通过肠外营养可能出现静脉炎、局部感染、机体代谢紊乱、肝脏损伤、胃肠道菌群失调及代谢性骨病等并发症,因此胃癌术后患者实施早期肠内营养护理方案很有必要,可改善患者预后.本研究对2020年1月至2021年1月共50例胃癌根治性手术患者给予早期肠内营养,探讨其护理应用价值.现报告如下.

摘要： 目的:探讨两种血糖调控方式在胰十二指肠切除病人术后肠外营养支持中的临床效果。方法:回顾性分析2013年6月—2016年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院行胰十二指肠切除的115例病人术后使用肠外营养支持的相关临床资料,按病人血糖调控方式分为胰岛素组(将胰岛素按比例加入肠外营养液中)52例和胰岛素泵组(胰岛素静脉微量泵入法)63例。比较两组病人全部血糖中位数、最大血糖波动幅度(LAGE)、高血糖及低血糖事件发生率、血糖达标率以及切口感染发生率和术后住院时间。结果:胰岛素泵组病人全部血糖中位数低于胰岛素组(P0.05)。结论:胰十二指肠切除病人术后肠外营养支持期间应用胰岛素静脉微量泵入法可有效控制血糖、降低切口感染率,效果优于将胰岛素按比例加入肠外营养液中。

摘要： 目的通过分析呈现个体化方案成功治疗1例肠瘘术后进行性加重炎性肠梗阻的案例,为难治性、复杂性术后炎性肠梗阻提供规范的观察治疗思路。方法对2020年11月3日南京中医药大学附属医院普外科收治的1例外院常规保守治疗效果不佳术后炎性肠梗阻病人的病例特点、治疗方式和治疗效果进行研究分析。结果1例因常规保守治疗43 d失败的术后炎性肠梗阻病人,通过抗炎、小肠梗阻导管肠道减压、肠外营养联合肠内营养治疗等其他对症治疗25 d后,临床相关指标较治疗前改善显著,肠梗阻导管引流量显著减少、前白蛋白、CD3+和CD4+T淋巴细胞指标明显升高、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)明显降低、腹部CT检查结果明显改善,最终痊愈出院。结论降低炎症反应、改善营养功能、及时针对性肠道减压是治疗术后炎性肠梗阻关键措施。

摘要： 老年人群通常患有多项急、慢性疾病,营养风险较高。近年来,我国老年(≥65岁)住院患者中度以上营养不良发生率为33.0%[1]。脂肪乳剂是肠外营养理想的供能物质,可提供25%~40%的非蛋白热量[2]。现将1例少见的由静脉输注中/长链脂肪乳剂引起的代谢性酸中毒报告如下,以期为临床安全用药提供参考。

摘要： 临床证实营养支持可减少有营养风险患者并发症，文章着重探讨癌性肠梗阻的肠外营养过程中再喂养综合征的防治措施。

摘要： 静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)作为医疗机构的一种新型管理模式,主要通过集中配置和管理输液保证输液质量,减少药品浪费,促进合理用药,同时强化职业防护,保证患者顺利安全用药.据世界卫生组织研究显示,全球1/3的患者死亡并不是由于疾病而是由于用药不合理,不合理用药情况在我国医院中也普遍存在,且情况较为严重,临床医生用药不合理为主要因素,因此,作为医疗机构,要加强临床用药管理,对临床用药技术支持体系加以完善,将临床药师的知识充分发挥出来,对临床用药进行指导,对不合理用药问题进行有效且及时的干预,以此降低不合理用药发生率,本研究主要对PIVAS肠外营养不合理医嘱进行分析,并以此提出防范措施.

摘要： 为探讨临床药师对儿科肠外营养合理使用的干预效果,参考肠外营养说明书、《肠外营养临床药学共识(第二版)》、《中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南》、《中国新生儿营养支持临床应用指南》等制订肠外营养合理使用评价标准;调取本院儿科2017年第一季度使用肠外营养病例(275例)和2017年第四季度使用肠外营养病例(260例)进行专项点评,比较和分析干预前后肠外营养合理使用情况.干预前,儿科肠外营养使用量为1.3％,不合理率为38.5％;干预后,使用率为1.2％,不合理率为10.4％,差异有统计学意义(P＜0.01).干预后,在无适应证、用法用量不适宜、滴速过快、溶酶选择不合理、药液浓度过高等方面与干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).临床药师通过制订儿科肠外营养合理使用评价标准,并对肠外营养的合理使用进行药学干预,降低了不合理使用率,保障了临床安全、有效的用药.

摘要： 营养不良(包括肥胖)在危重儿科患者及早产儿中普遍存在,与一些不良的临床结果密切相关.当新生儿存在肠内营养(EN)禁忌或喂养不足时可启动肠外营养(PN)支持,PN作为EN的补充手段时不宜过早启动,其启动时机应该是个体化的.新生儿PN目标为,热卡70-90kcal/kg/d,氨基酸1.5-2.0g/kg/d起步逐渐递增至3-4g/kg/d,热氮比100∶1-200∶1,糖脂比6∶4或5∶5.通过点评本院今年上半年45份新生儿PN处方,发现本院PN处方存在主要以下问题：PN启动时间较早、热卡和蛋白摄入均偏低、糖脂比偏高.临床药师针对点评结果提出合理建议,并将跟进点评新生儿PN处方,观察改善结果.

摘要： 目的：研究低氮低热量全合一肠外营养对消化道手术患者的影响. 方法：选择胃肠手术患者60例,随机分为两组,两组患者均在术后24-48h开始给予营养治疗,研究组30例,给予低氮低热量全合一肠外营养;对照组30例给予传统肠外营养,即采用单瓶输注葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂.在营养支持前、营养支持后第7天,采取静脉血测定营养指标、血糖、血脂及肝肾心功能指标,并进行统计学分析. 结果：研究组营养支持7天后,前白蛋白显著提高,血糖、尿素氮、肌酐明显下降,且均有显著性统计学意义.两组其他指标营养支持前后比较无显著性差异. 结论：低氮低热量全合一肠外营养可提高消化道手术患者术后前白蛋白水平,降低血糖,改善肾功能,与传统肠外营养比较效果更佳,尤适用于术后患者.

摘要： 目的：了解住院患者肠外营养(PN)使用情况,分析营养药物使用的合理性. 方法：对2015年1月至2016年1月住院患者的PN处方进行统计分析. 结果：266例患者接受PN治疗共1383次,以消化道疾病患者为主,占27.18％,平均用药天数为5.2d;热氮比值为100-150∶1的处方1128张,糖脂比值为1-2∶1的处方889张,分别占总处方数的81.56％和64.28％,液体量基本≥1000ml,能量在800～2340kcal之间. 结论：住院患者PN处方设计基本合理,但处方存在能量、氮量不足的现象.临床营养支持小组(NST)严格掌握PN的适应证,根据患者年龄、身高体重、疾病特点、代谢情况等,制定个体化肠外营养方案,以改善患者的营养状况.

摘要： 经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)是近年发展起来的新技术,已越来越广泛地应用于临床,特别适用于长期静脉输液者及输入高渗压和强刺激药物者与传统的经锁骨下中心静脉置管相比,PICC具有一次置管成功率高,节省时间和人力,操作简单安全,不需局部麻醉,不需缝针,不限制手臂活动,痛苦少等特点,与常规的股静脉置管相比,PICC具有适应性广、操作简便、创伤小、留管时间长、并发症少的特点,肠外营养(PN)是老年患者重要的营养支持手段之一.由于肠外营养往往输液量大、对外周静脉刺激大.所以需要经中心静脉导管输注.笔者河南省人民医院进修期间及在2015年～2016年行PICC置管行肠外营养患者进行观察分析,总结了研究结果。

摘要： 目的：了解我国肠外营养处方中维生素的应用情况,推动我国肠外营养中维生素的合理应用. 方法：以“肠外营养”或“静脉营养”和“处方分析”或“合理用药”或“医嘱分析”为关键词,检索万方医学数据库和中国知网(CNKI)2006年至2015年间报道的有关肠外营养处方合理性分析文献,对文献进行分析和归纳总结. 结果：检索34篇文献中总处方数为158874份,145400份(91.52％)处方使用了维生素;有73508份(46.26％)处方应用了12或13种维生素,53388份(33.61％)有超说明书使用情况,18504份(11.65％)处方维生素添加不完全;1663份(1.05％)处方未添加维生素制剂.使用12或13种必需维生素的处方占比依次为肿瘤科97.72％,内科86.62％,ICU77.99％,外科52.83％. 结论：肠外营养中维生素不合理应用现象普遍存在,肠外营养应添加符合推荐的维生素的观念仍需加强.

摘要： 危重患者本身处于强烈应激、高分解代谢、免疫功能紊乱等全身代谢反应状态,营养状况差,营养不良可成为独立影响其病程发展的因素.为纠正已经出现的营养不良,补充消耗的热量及蛋白质等,调节代谢状态及电解质平衡、免疫力及能量储备与恢复能力,营养支持已成为危重患者救治中不可缺少的重要内容.

摘要： 目的：评价不同营养支持方式在妊娠合并急性胰腺炎患者中的现状及其疗效. 方法：回顾性分析我科2012年1月至2016年6月期间全部住院治疗的31例妊娠合并急性胰腺炎患者,分析患者营养支持应用方式,比较肠外营养(parenteral nutrition,PN)与肠内营养(enteral nuteition,EN)联合应用的临床效果. 结果：25.81％(8/31)的妊娠合并轻症急性胰腺炎患者未进行营养支持,分别有32.26％(10/31)和41.94％(13/31)患者采用PN与PN和EN联合支持治疗.PN和EN联合支持治疗患者组的感染发生率(18.18％)、腹胀缓解时间(3.85±1.07)d、体温恢复正常时间(6.31±2.29)d、住院时间以及住院费用均显著低于PN支持治疗患者组(P＜0.05),但不同营养支持方式治疗组间的胎儿终止妊娠率、早产率和足月生产率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：在妊娠合并急性胰腺炎病例中,营养支持应用广泛;PN与EN联合营养支持总体临床效果优于PN,鉴于研究方法的局限性和小样本量,有必要采用论证强度较高的研究进一步证实.

摘要： 本发明涉及用于预防或纠正患者中的硒缺乏的医疗产品，其包括提供在柔性容器中的溶液，其特征在于所述溶液包括硒酸盐和/或硒代氨基酸诸如硒代甲硫氨酸或硒代半胱氨酸中的至少一种。

摘要： 本发明提供了营养组合物和使用所述营养组合物的方法。在一个通用实施方案中，本发明提供了包含一种或多种蛋白质、一种或多种氨基酸和一种或多种外源性核苷酸的营养组合物。所述营养组合物能特别用于帮助处于从部分胃肠外营养或全胃肠外营养转换至肠内营养的患者，其具有改善的耐受性。

摘要： 本发明涉及一种营养管，具体而言用于全胃肠外营养和/或医药定量的营养管。营养管的功能与诸如ECG、pH等的生命机能的内部监测相结合。电极的位置对于测量最佳信号是重要的。在本发明中，最佳位置通过测量ECG信号的反转点而确定。在插入导管或改进的营养管期间，连续地监测ECG信号。通过声信号，所述信号的强度是显著的。这使得护理人员可以简单地控制所述插入过程。

摘要： 本发明提供了营养组合物和使用所述营养组合物的方法。在一个通用实施方案中，本发明提供了包含一种或多种蛋白质、一种或多种氨基酸和一种或多种外源性核苷酸的营养组合物。所述营养组合物能特别用于帮助处于从部分胃肠外营养或全胃肠外营养转换至肠内营养的患者，其具有改善的耐受性。

摘要： 本发明涉及一种营养管，具体而言用于全胃肠外营养和/或医药定量的营养管。营养管的功能与诸如ECG、PH等的生命机能的内部监测相结合。电极的位置对于测量最佳信号是重要的。在本发明中，最佳位置通过测量ECG信号的反转点而确定。在插入导管或改进的营养管期间，连续地监测ECG信号。通过声信号，所述信号的强度是显著的。这使得护理人员可以简单地控制所述插入过程。

摘要： 本发明涉及一种肠外营养液输液支架，有效的解决了现有重症监护过程中频繁取下肠外营养液袋并晃动摇匀后在挂在输液架上而造成的医护人员操作繁琐、效率低的问题；其解决的技术方案包括Y形的储液袋，储液袋的上方设有一个支撑杆，支撑杆的左右两侧对称设有一个滑槽，每个滑槽内滑动安装有一个滑块，滑块的上下两端均伸出支撑杆，每个滑块的下端转动安装有一个齿轮，每个齿轮的上方固定有一个与齿轮啮合的齿条，每个齿轮的后侧同轴固定有一个直径大于齿轮的卷盘，每个卷盘上固定有一根绳索，绳索的自由端固定在对应的储液袋的上端部，每个滑块的上端铰接有一个连杆，两个连杆的自由端经一个销轴相互铰接，两个连杆之间经一个弹簧连接。

摘要： 本发明涉及一种肠外营养液混匀装置，有效的解决了现有重症监护过程中频繁取下肠外营养液袋并晃动摇匀后在挂在输液架上而造成的医护人员操作繁琐、效率低的问题；其解决的技术方案包括Y形的储液袋储液袋，储液袋的上方设有第一气缸，第一气缸下端设有两个呈交叉状的第二气缸，每个气缸内设有一个第二活塞杆，每个第二活塞杆的外端转动安装有一个转轴，转轴上设有可使其复位的卷簧，转轴的一端固定有第一卷盘，另一端固定有第二卷盘，第一卷盘直径大于第二卷盘直径，第一卷盘上缠绕并固定有第一绳索，第一绳索的自由端固定在对应侧的储液袋的上半部，每个第二卷盘上缠绕并固定有第二绳索，第二绳索的自由端固定在对应的第二气缸的缸筒上。

摘要： 本发明公开了一种肠外营养水性组合物，包含脱氧胆酸、胞苷二磷酸胆碱和甘磷酸胆碱，其中，所述肠外营养还包含4.5‑5.5％(w/v)磷脂酰胆碱，其中所述磷脂酰胆碱与胞苷二磷酸胆碱和甘磷酸胆碱的组合提高胆碱生物有效性，以立即起效。

摘要： 本申请公开了一种新生儿肠外营养医嘱生成方法、装置、计算机设备及存储介质，其中，医嘱生成方法包括：确定字段项对应的字段数据，字段项包括基本字段和/或诊断字段，基本字段用于接收针对目标用户的基本数据，诊断字段用于接收针对目标用户的初始诊断数据；基于其中一个或者多个字段项之间的医学关系确定其他字段项对应的字段数据，和/或，基于目标医嘱中的医嘱字段与字段项之间的医学关系确定医嘱字段对应的医嘱数据；当目标医嘱中的医嘱字段的医嘱数据校验不通过时，基于校验不通过的医嘱字段对应的标准数据反推医嘱字段对应的调整医嘱数据和/或初始诊断数据。通过上述方法可以提高医嘱生成的效率及准确性。

摘要： 本发明公开了一种全肠外营养处方评价系统，属于医疗卫生合理用药技术领域，包括系统用户端和系统管理端，所述系统用户端的信息输入输出端口连接有系统管理端；本发明还公开了一种全肠外营养处方评价系统的评价方法；本发明可以拟设计肠外营养处方的营养需求指标集，为医师开具肠外营养处方提供依据，同时还可以为医师开具的肠外营养处方进行合理性和安全性的评估，并在评估结果不好时自动搜索相关文章帮助医师进行处方的优化，而且在该系统由于部分信息不完善无法完成自动评估时发送至管理端完成人为评估，能够及时快速的帮助医师获取决策支持以及纠正，提高医师的肠外营养处方的开具效果。