摘要:
目的:回顾性研究聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢丙肝合并2型糖尿病患者疗效和安全性. 方法:入组G1、G2组,G1:慢丙肝合并2型糖尿病,空腹GLU值控制在(7.61±2.99)mmol/L,ALbl值控制在7.1%±2.0%,并且稳定4周以上,开始给予抗HCV治疗,治疗期间适时改变胰岛素用量或改变口服降糖药物种类及剂量控制血糖.G2:慢丙肝,给予抗HCV治疗.抗HCV治疗方案-聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(Peg-IFNα-2a+Ribavirin,PR):Peg-IFNα-2a(上海罗氏制药有限司)180μg,每周1次,皮下注射;利巴韦林900-1200mg/d,分3次口服.收集治疗前及结束后随访24周生化指标作为观察终点,比较G1、G2组持续病毒学应答率及两组血糖水平,计量资料用(x)±s表示,符合正态分布参数检验的采用t检验,不符合正态分布采用秩和检验方法. 结果:G1、G2组均完成了抗病毒治疗,SVR分别是74.6%、66.7%,抗病毒疗效无统计学差异(P>0.05).合并糖尿病组有1例病人治疗结束后出现眼底出血,其余病人治疗期间及治疗结束后没有出现糖尿病并发症,没有因血糖波动导致聚乙二醇干扰素、利巴韦林减量.完成治疗后4例病人(6%)胰岛素较治疗基线减量,2例病人(3%)停用降糖药,血糖持续在正常水平,3例(4%)未用药物控制血糖病人通过控制饮食,运动能够维持血糖在基本正常水平,完成治疗.慢丙肝组治疗中未出现空腹血糖升高、胰岛素抵抗等情况. 结论:慢丙肝合并2型糖尿病在控制血糖后,可以进行PR治疗,病人可以安全完成治疗,抗病毒疗效不受影响,并且在严密监测下,抗病毒治疗对血糖水平影响不大.