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首页> 中文期刊> 《中华妇产科杂志》 >双胎孕妇妊娠中晚期的子宫颈长度对早产的预测价值

双胎孕妇妊娠中晚期的子宫颈长度对早产的预测价值

         
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目的探讨双胎孕妇妊娠中期和晚期的子宫颈长度（CL）对妊娠＆32周、＆34周早产的预测价值。方法收集2014年1月至2017年12月于北京大学第三医院和北京市通州区妇幼保健院分娩的妊娠中期（20～24周）和妊娠晚期（28～32周）行经阴道超声测量CL的双胎孕妇共490例, 其中161例于妊娠中期及晚期均行CL测量。按照测量的孕周分为妊娠中期组427例, 妊娠晚期组224例, 评估CL对早产的预测价值, 并以敏感度和特异度计算最佳界值。采用logistic回归分析, 校正混杂因素后（孕妇年龄、绒毛膜性、经产妇、辅助生殖治疗、孕前体质指数）, 评估孕妇CL与早产之间的相关性。结果 （1）妊娠中期组、妊娠晚期组孕妇的中位CL分别为36 mm（33～40 mm）、28 mm（18～33 mm）。妊娠中期组孕妇中, 早产者151例（35.4%, 151/427）, 足月分娩者276例（64.6%, 276/427）;早产和足月分娩孕妇的中位CL分别为34 mm（30～37 mm）和37 mm（34～40 mm）, 两者比较, 差异有统计学意义（P＆0.01）。妊娠晚期组孕妇中, 早产者100例（44.6%, 100/224）, 足月分娩者124例（55.4%, 124/224）;早产和足月分娩孕妇的中位CL分别为22 mm（15～30 mm）和31 mm（23～34 mm）, 两者比较, 差异有统计学意义（P＆0.01）。（2）采用妊娠中期CL预测妊娠＆32周、＆34周早产的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.78（95%CI为0.70～0.86）、0.71（95%CI为0.64～0.79）, 其最佳界值分别为36.5、33.5 mm。校正混杂因素后, 妊娠中期CL与妊娠＆32周、＆34周早产均呈负相关。（3）采用妊娠晚期CL预测妊娠＆32周、＆34周早产的AUC分别为0.86（95%CI为0.75～0.96）、0.75（95%CI为0.67～0.84）, 其最佳界值分别为17.5、18.5 mm。校正混杂因素后, 妊娠晚期CL与妊娠＆32周、＆34周早产均呈负相关。结论妊娠中期和晚期经阴道超声测量CL是无症状双胎孕妇早产的良好预测指标。妊娠20～24周CL≤36.5 mm和≤33.5 mm, 可分别预测双胎妊娠＆32周和＆34周的早产;妊娠28～32周CL≤17.5 mm和≤18.5 mm, 也可分别预测妊娠＆32周和＆34周的早产。

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