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系统性红斑狼疮患者妊娠及终止妊娠时机的探讨

         
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目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者适宜的妊娠时机及终止妊娠的时机。方法 回顾性分析我院1998～2003年共29例SLE患者妊娠和妊娠结局,选择出适宜的妊娠时机及终止妊娠的时机。结果29例SLE患者均在至少6个月内未服用细胞毒药物的情况下妊娠。其中23例患者在病情控制1年以上（缓解期）妊娠（为选择性妊娠组）;2例患者在病情活动期未经医生同意自行妊娠,4例患者妊娠期首发SLE（为非选择性妊娠组）。两组患者在妊娠期均发生病情变化,根据个体情况选择不同剂量的糖皮质激素（泼尼松）予以适当治疗。其中选择性妊娠组妊娠评分4～9分（以中度高危为主）,分娩孕周为34—38周;非选择性妊娠组妊娠评分9-15分（全部为重度高危）,平均分娩孕周为32周。两组患者共分娩活婴29个,其中早产儿8个,胎儿生长受限（FGR）3个,严重先天性心脏病患儿1个,因早产并发症致早期新生儿死亡2个,未发现新生儿狼疮。结论 SLE患者妊娠期给予适当合理的糖皮质激素治疗,加强监护,在病情缓解期选择性妊娠,其安全性明显提高。在药物治疗无好转威胁母婴安全情况下,或胎儿已成熟时,应适时终止妊娠（孕34—38周终止妊娠较为适宜）,可以减少并发症的发生,提高妊娠成功率及围产儿存活率。

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