改良Prolift网片盆底重建术对压力性尿失禁防治作用的探讨

马宁; 王凤玫; 黄惠娟; 宋岩峰

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目的对采用Prolift网片进行盆底重建术中的前盆腔网片放置位置进行改进,探讨其对盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）的治疗效果。方法选择2008年7月至2010年9月在南京军区福州总医院因重度POP行Prolift网片盆底重建术的170例患者。术中将前盆腔网片（Prolift-A）的放置位置从膀胱颈部向尿道中段抬高,网片上缘无张力放置于尿道中段下方,盆底重建术的同时不行经闭孔、经阴道尿道中段无张力悬吊带术。患者于术后1、6、12个月通过POP定量分度法（POP-Q）评价解剖复位情况,同时采用排尿困扰量表（UDI-6）、尿失禁影响程度相关问卷（ⅡQ-7）,盆底功能影响问卷简表7（PFIQ-7）评价患者生命质量改善情况。结果术后6个月168例患者获得随访,术后12个月163例患者获得随访,术后6个月和12个月,患者脱垂器官解剖复位率分别为98.8%（166/168）和97.5%（159/163）。术中膀胱损伤1例（1/170,0.6%）,直肠损伤1例（1/170,0.6%）。术后12个月复位失败或复发5例,其中前壁和子宫脱垂各2例,后壁脱垂1例。网片暴露7例,血肿3例。UDI-6、IIQ-7、PFIQ-7评分显示术后生命质量均得到显著改善。79例POP合并SUI患者,尿失禁的治愈率为93.7%（74/79）;症状性SUI 5例,其中2例需要再行抗SUI手术;有轻微尿失禁但患者主观满意度高并认为不影响生命质量者23例;术后排尿困难7例,通过留置导尿管,5例在10 d内恢复,1例1个月内恢复,1例6个月内恢复;存在尿急迫感、排尿不适症状者11例,尿流缓慢3例。结论改良Prolift网片盆底重建术治疗POP的同时对SUI有很好的预防和治疗作用。

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来源
《中华妇产科杂志》 |2012年第7期||共页
作者
马宁; 王凤玫; 黄惠娟; 宋岩峰;
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作者单位

南京军区福州总医院妇产科;

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正文语种 chi
中图分类妇科手术;
关键词
盆腔器官脱垂; 尿失禁; 压力性; 妇科外科手术; 骨盆底;

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