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子宫内膜非典型增生79例临床病理特征分析

         
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目的分析子宫内膜非典型增生患者的临床病理特征。方法选择2007年3月至2010年7月北京大学人民医院收治的诊断为子宫内膜非典型增生患者79例,其中49例（62%）为单纯子宫内膜非典型增生（增生组）,30例（38%）为子宫内膜非典型增生合并癌变（癌变组）。回顾性分析子宫内膜非典型增生患者的临床病理特征[包括年龄、孕产次、体质指数（BMI）、绝经及阴道流血情况、合并症、B超检查等],并对两组患者进行比较。分析了分段诊刮及宫腔镜检查在子宫内膜非典型增生诊断中的价值。结果 （1）年龄:患者平均年龄为（50±11）岁,其中癌变组为（51±11）岁,增生组为（50±10）岁,两组比较,差异无统计学意义（P=0.994）。（2）孕产次:两组患者孕产次分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）合并症:增生组和癌变组有合并症的患者分别为23例（47%）和13例（43%）,两组比较,差异无统计学意义（P=0.755）。（4）BMI:癌变组明显高于增生组[分别为（27.9±5.4）和（25.2±2.9）kg/m~2,P=0.024]。（5）绝经及阴道流血情况:绝经后患者癌变组为50%（15/30）,增生组为31%（15/49）,两组比较,差异无统计学意义（P=0.085）;绝经后阴道流血患者癌变组为13/15,增生组为8/15,两组比较,差异无统计学意义（P=0.109）;未绝经有月经改变患者癌变组为12/15,增生组为68%（23/34）,两组比较,差异无统计学意义（P=0.590）。（6）B超检查:癌变组阳性（指宫腔有回声团）率明显高于增生组[分别为73%（22/30）和51%（25/49）,P=0.050]。（7）分段诊刮和宫腔镜检查的诊断价值:行分段诊刮活检患者23例（29%）、宫腔镜活检44例（56%）,两者对非典型增生的初次诊断率分别为87%（21/23）和93%（41/44）,对非典型增生伴癌变的初次诊断率分别为6/12和12/16,诊断为非典型增生的患者中癌变的漏诊率分别为6/13和19%（4/21）,分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对于围绝经期异常阴道流血患者,应积极进行分段诊刮及宫腔镜检查,分段诊刮或宫腔镜活检诊断为子宫内膜非典型增生患者中,若其BMI较高或B超提示宫腔有回声团,应警惕合并子宫内膜癌的可能。

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