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紫杉醇脂质体用于局部晚期子宫颈癌新辅助化疗的疗效及副反应分析

         
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目的探讨紫杉醇脂质体用于局部晚期子宫颈癌新辅助化疗的疗效及副反应。方法收集2008年6月—2016年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受紫杉醇联合铂类药物方案新辅助化疗（NACT）后手术治疗的Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈癌患者共265例, 其中NACT方案为紫杉醇脂质体联合铂类药物者106例（紫杉醇脂质体组）, 紫杉醇联合铂类药物者159例（紫杉醇组）, 回顾性分析两组患者的临床病理特征、疗效及NACT副反应的差异。结果 （1）临床病理特征:紫杉醇脂质体组、紫杉醇组患者的年龄、体质指数、临床分期、病理类型、NACT疗程数、铂类药物种类、有无淋巴脉管间隙浸润（LVSI）、有无淋巴结转移、间质浸润深度、术后辅助治疗分别比较, 差异均无统计学意义（P均＆0.05）。（2）疗效:接受NACT后, 紫杉醇脂质体组（106例）完全缓解15例, 部分缓解75例, 有效率为84.9%（90/106）;紫杉醇组（159例）完全缓解21例, 部分缓解110例, 有效率为82.4%（131/159）;两组有效率比较, 差异无统计学意义（χ2=0.291, P=0.590）。局部晚期子宫颈癌患者的5年无复发生存（RFS）率及总生存（OS）率分别为85.1%及88.2%;其中, 紫杉醇脂质体组与紫杉醇组患者的5年RFS率（分别为85.9%、85.2%）、5年OS率（分别为88.5%、88.7%）分别比较, 差异均无统计学意义（P=0.968, P=0.797）。（3）NACT副反应:紫杉醇脂质体组无一例发生过敏反应（0）, 而紫杉醇组过敏反应的发生率为1.9%（3/159）, 但两组比较无显著差异（P=0.277）;与紫杉醇组比较, 紫杉醇脂质体组的神经毒性（分别为15.7%、6.6%）、脱发（分别为79.2%、67.9%）、关节肌肉疼痛（分别为28.9%、17.9%）的发生率均显著降低（P均＆0.05）;而两组的血液学毒性、胃肠道反应、肝功能受损的发生率比较均无显著差异（P＆0.05）。结论紫杉醇脂质体与普通紫杉醇在局部晚期子宫颈癌NACT中的近期疗效和远期预后相当, 但紫杉醇脂质体对于减少神经毒性、关节肌肉疼痛、脱发等副反应的发生有一定帮助。

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