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17例局部复发子宫颈癌患者行盆腔廓清术的围手术期情况及近期疗效分析

         
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目的探讨局部复发子宫颈癌患者行盆腔廓清术的围手术期情况及近期效果。方法收集2015年10月—2018年5月北京大学人民医院行盆腔廓清术的局部复发子宫颈癌患者共17例, 回顾性分析其临床病理特点、手术情况、住院费用、术后并发症及生存情况。结果 （1）17例局部复发子宫颈癌患者的中位年龄为51岁（27～64岁）;病理类型:鳞癌13例, 腺癌2例, 腺鳞癌2例;初次治疗时13例接受了放疗、4例未放疗。（2）17例局部复发子宫颈癌患者均行盆腔廓清术, 其中行全盆腔廓清术（包括膀胱、部分输尿管、直肠及部分阴道）9例、前盆腔廓清术（包括膀胱、部分输尿管及部分阴道）8例, 17例患者均顺利完成手术;中位手术时间为450 min（240～760 min）, 中位术中出血量为2 200 ml（200～8 400 ml）, 中位术后住院时间为17 d（9～55 d）, 中位住院费用为83 857元（41 588～296 354元）。（3）17例行盆腔廓清术的患者中, 16例出现早期并发症, 最常见者为发热（14例）;14例出现晚期并发症, 最常见者为泌尿系统感染（12例）。（4）17例行盆腔廓清术患者的中位总生存时间为26.0个月（3～44个月）;中位无瘤生存时间为9.0个月（2～44个月）, 其中13例初次治疗接受放疗患者的中位无瘤生存时间为9.0个月（2～30个月）, 4例初始治疗未放疗患者的中位无瘤生存时间10.5个月（2～44个月）, 两者比较, 差异无统计学意义（P=0.820）;11例患者在盆腔廓清术后接受了辅助治疗, 中位无瘤生存时间为12.0个月（2～44个月）, 6例患者未接受术后辅助治疗, 中位无瘤生存时间为5.0个月（2～9个月）, 两者比较, 差异无统计学意义（P=0.018）。结论盆腔廓清术的手术范围大、术后并发症多、住院费用高, 术后接受辅助治疗可改善部分患者的无瘤生存时间, 其临床价值和卫生经济学价值有待进一步探讨。

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