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颞骨鳞癌33例远期疗效分析

         

摘要

目的评价乳突根治术加手术前或手术后放射治疗颞骨鳞癌的疗效。方法回顾性分析33例颞骨鳞癌治疗的远期疗效。根据病变范围分为3个亚组:鳞癌局限于外耳道3例(I组);病变侵及中耳乳突腔17例(I组);更晚期病变13例(II组)。治疗方式分为:手术2例,放射治疗11例,综合治疗(手术加术前或术后放射治疗)20例。手术采用乳突根治术19例,外耳道局部切除2例,颞骨次全切除1例;放射治疗剂量3500~10000cGy,平均6560cGy。生命表法计算生存率。结果全组33例患者5年预期生存率为51.7%。3个亚组(I组,I组及II组)5年预期生存率分别为100%,68.8%和19.6%,3个亚组的生存状况统计学差异有显著性(P=0.012)。综合治疗和放射治疗组5年预期生存率分别是59.6%和28.7%(P=0.800)。综合治疗组I组的患者5年治愈率高达72.7%(8/11),II组患者仅12.5%(1/8,P=0.02)。全组33例中12例死于肿瘤复发,670%(8/12)患者于首次治疗后2年内死亡。其中10例死于局部复发,1例颈淋巴结转移,1例肝转移。治疗并发症包括放射性颞骨坏死1例,放射性颞骨骨髓炎3例,放射性皮?

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