目的:探讨心房颤动患者心房肌胶原纤维与缝隙连接重构在房颤发病机制中的可能作用以及它们之间的关系.方法:取44例心脏病患者的右心耳标本(房颤26例,为AF组;窦性心律18例,为SR组),(1)行天狼猩红染色,偏光显微镜下观察AF组与SR组心房肌I型胶原并通过图像分析系统分析统计2组间I型胶原含量分数(collagen volume fraction of collagen I,CVF-I)的差异;(2)超微病理切片,透射电镜下观察闰盘并统计闰盘组数及闰盘重构分数(remodeled intercalated disc fraction,RIDF);(3)连接蛋白43(connexin43,Cx43)免疫组化染色,普通显微镜下观察分析缝隙连接蛋白Cx43的含昔分数(volume fraction of Cx43,Cx43VF),统计2组间的差异;(4)CVF-I与Cx43VF、RIDF分别进行Pearson相关分析.结果:(1)AF组CVF-I高于SR组(1.26 vs 0.57,P<0.01);(2)2组间闰盘组数无显著差异(9.54 vs 10.11,P>0,05),AF组闰盘重构分数大于SR组(39.48 vs 15.61,P<0.01);(3)AF组Cx43VF低于sR组(3.45 vs 5.22,P<0.01);(4)CVF-I与闰盘重构比例正相关(r=0.96,P<0.01);(5)CVF-I与Cx43VF负相关(r=-0.98,P<0.01).结论:房颤患者I型胶原纤维化程度增加,闰盘与连接蛋白发生重构.纤维化可能分离心肌,使闰盘重构,进而影响到缝隙连接蛋白的分布,参与房颤发生发展的过程.
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