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首页> 中文期刊> 《中国病理生理杂志》 >肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术疗效机制探讨

肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术疗效机制探讨

         
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目的:探讨肾母细胞瘤术前经动脉化疗栓塞的疗效机制.方法:17例肾母细胞瘤患儿介入治疗后再行肿瘤切除,另22例行单纯手术切除.对照分析2组肾母细胞瘤样本中细胞和间质的变化,采用原位细胞凋亡(TUNEL法)检测瘤细胞凋亡,并通过免疫组化法检测瘤细胞P53、Bcl-2和Bax蛋白的表达.术后随访2年以上.结果:介入组与单纯手术组的肿瘤坏死区域平均面积分别为60%、15%(Uc=2.84);肿瘤组织呈X3、X4退变者分别为58.8%(10/17)和4.55%(1/22)(χ2c=11.4)、间质纤维组织增生程度中、重度变化者分别为64.7%(11/17)和18.2%(4/22)(Uc=2.72)、淋巴细胞侵润者分别为70.6%(12/17)和18.2%(4/22)(χ2c=10.9),2组有显著差异(P＜0.01);介入组肿瘤细胞分裂指数的中位数为0.2/10高倍视野,明显低于单纯手术组的1.4/10高倍视野(Uc=54.50,P＜0.01);94.9(37/39)的病例中均有不同数量的阳性凋亡细胞出现.介入组肿瘤细胞凋亡指数的中位数为25.9/10高倍视野,明显高于单纯手术组的12.8/10高倍视野(Uc=117.00,P＜0.05).P53和Bcl-2蛋白表达与瘤细胞凋亡及分化程度均无相关性(P＞0.05),但Bax蛋白在介入组瘤细胞表达率(80.0%)明显高于单纯手术组(40.0%),差异显著(P＜0.05).介入组2年无瘤生存率为73.3%(11/15),单纯手术组为42.9%(6/14).结论:经动脉化疗栓塞治疗能够有效杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤生长,诱导由Bax蛋白介导的肿瘤细胞凋亡.

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