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地塞米松治疗对犬严重肺冲击伤血液动力学的影响

         
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目的:观察地塞米松对犬严重肺冲击伤血液动力学的影响,研究地塞米松对严重创伤的治疗效果.方法:选用四川成年杂种犬15条,体重8.5-16 kg,随机分为对照组(常规处理)(9例) 及治疗组(附加地塞米松治疗)(6例),参照本室已建立的犬严重肺冲击伤模型致伤参数,用B ST-l生物激波管致伤动物.伤后对照组给予如下处理:半卧位、鼻导管吸氧(3 L/min纯氧) 、输入10%GS(每 min15滴)、氨苄青霉素l g/d、西地兰0.08 mg,在出现明显低血压的情况下给予多巴胺15 μg*kg-1*min-1静滴.治疗组在以上处理的基础上,分3次给予地塞米松,伤后 0.5 h 5 mg/kg,伤后8 h 5 mg/kg,伤后12 h,1 mg/kg,总量11 mg/kg.记录动物血液动力学改变包括心率(HR)、血压(BP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室作功(LCW)、每搏量(SV )等指标.数据采用SPSS软件进行统计分析,P＜0.05代表差异显著,P＜0.01代表差异非常显著.结果:1.对HR、BP的影响:与伤前相比,对照组HR、BP在伤后0.5 h呈一过性下降( HR: P＜0.01,BP:P＜0.05),而地塞米松治疗组各时间点均无明显差异(P ＞0.05);2.对C O的影响:与伤前相比,伤后0.5 h对照组CO明显下降(P＜0.01),2-6 h内仍明显低于正常(P＜ 0.05)、地塞米松治疗组在0.5-6 h显著低于正常(P＜0.01),8-12 h仍低于正常( P＜0.05).3 .对CI的影响:对照组伤后0.5-8 h CI显著下降(P＜0.01),但治疗组只在伤后0.5 h CI显著下降(P＜0.01),而2-4 h内与伤前相比P＜0.05, 8 h后恢复正常(P＞0 .0 5);4. 对SVR的影响:对照在伤后2-11 h与伤前相比差异显著,以4 h差异最为显著( P＜0.01),而治疗组仅在2-6 h内与伤前相比差异显著,SVR的上升较对照组低.5.对LCW、LCWI、SV的影响:与对照组相比,地塞米松能部份改善LCW、LCWI、SV的下降趋势,但无明显差异.结论:地塞米松应用于严重肺冲击伤治疗能有效地防止严重肺冲击伤犬HR、BP的一过性下调,有助于 SVR、CI在短时间内恢复正常,但不能有效防止CO、LCW、LCWI、SV的下降.

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