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首页> 中文期刊> 《中国病理生理杂志》 >多发骨折合并休克43例早期诊断治疗

多发骨折合并休克43例早期诊断治疗

         
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我院自1995-2000年间共收治多发骨折合并休克病人43例，经过正确的早期诊断，早期治疗 ，均取得了优良效果。rn 我们对多发骨折合并休克的43例病人，采取了如下主要措施：（1）保持呼吸道通畅，持续 吸氧，保证组织、器官供氧。（2）病人平卧位，头略放低，减少活动。（3）建立多个静脉 输液通道，快速输入晶胶体溶液，扩充血容量。（4）监测血压、中心静脉压、尿量、心电 图、血红蛋白、红细胞压积、电解质等。（5）生命体征平衡后，简单骨折早期内固定，复 杂骨折外固定或简单内固定制动，二期处理。通过上述措施，43例多发骨折合并休克病人均 度过危险期，无1例出现各组织、器官功能衰竭情况。rn 通过本组病人的诊断治疗，我们体会到休克的早期诊断、早期治疗，对病人的顺利康复至关 重要。休克的病理生理学变化首先是创伤和失血所致全身应激反应、循环血容量不足、组织 灌注不足和缺氧。从而引起神经、内分泌、免疫系统改变。细胞因子和炎性介质、自由基大 量产生，进而引起微循环障碍或衰竭，细胞代谢障碍，能量代谢障碍和酸中毒，最终导致组 织细 胞和亚细胞结构的功能和结构改变，细胞死亡，多个器官的急性能量危机和功能障碍。休克 的早期诊断主要依据临床症状和体征、化验检查：（1）皮肤苍白、湿冷，由失血过多引起 毛细血管收缩，供血量减少所致，面部明显。（2）盗汗，血流量减少引起的自主神经反应 。（3）神志淡漠，脑组织缺氧所致。血压下降，血流量减少引起脉搏微弱。（4）呼吸急促 ，中枢性缺氧引起。（5）代谢性酸中毒表现，与呼吸过度有关。（6）收缩压过低，小于13 .3 kPa。（7）脉压差小于4 kPa。（8）尿量少于25 mL/24 h。（9）中心静脉压偏低。（ 10）血气 分析呈代谢性酸中毒表现。本文认为多发骨折合并休克病人的治疗重在早期诊断、早期治疗 。只有这样，才能降低病死病残率，最大限度地恢复病人的生命和功能。

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