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硼替佐米联合地塞米松方案诱导后续不同方法巩固治疗多发性骨髓瘤长期疗效观察

         
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目的 比较以硼替佐米联合地塞米松(VD)方案诱导治疗达到完全缓解/接近完全缓解(CR/nCR)疗效的多发性骨髓瘤(MM)患者接受自体造血干细胞移植和VD方案作为不同巩固治疗的疗效和预后.方法 回顾性分析2006年7月至2009年2月中山大学附属第一医院血液科23例经VD方案诱导达到CR/nCR疗效的MM患者的临床资料.16例(移植组)接受自体造血干细胞移植作为巩固,7例(非移植组)继续应用VD方案巩固2～4个疗程.两组患者巩固治疗后均接受50～200 mg反应停维持治疗直至复发.结果 移植组患者在巩固治疗后有7例患者(7/16,43.8%)疗效进一步增加,中位随访15个月时所有患者均存活,处于无疾病进展状态;非移植组在中位随访13个月时,2例患者疾病进展,再次诱导治疗无效死亡.VD方案不影响干细胞采集,所有患者的干细胞植入顺利,中位中性粒细胞恢复时间16 d(10～30 d),中位血小板恢复时间20 d(9～100 d).VD方案的常见不良反应包括胃肠道(47.8%)、疲乏(26.1%)、血小板减少(26.1%)、周围神经炎(52.2%)和感染(26.1%),3～4级毒副反应发生率低.结论 自体造血干细胞移植的地位仍不可替代,VD方案诱导化疗后以自体移植作为巩固,是治疗年轻MM患者的最佳选择.

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