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玻璃体腔注射ranibizumab对增殖性糖尿病视网膜病变微创玻璃体视网膜手术影响

         
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目的观察手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体ranibizumab（IVR）对严重增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）微创玻璃体视网膜手术（VRS）的影响。方法采用回顾性非随机临床对照研究。对2012年8月至2013年12月在天津市眼科医院临床确诊为严重PDR的81例100只眼纳入研究。依据术前是否行IVR将患者分为IVR组和对照组。IVR组41例50只眼,对照组40例50只眼。IVR组于手术前3～4 d行玻璃体腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml（含ranibizumab 0.5 mg）,然后行23G微创VRS。对照组直接行23G微创VRS。对比分析:两组平均手术时间、新生血管出血平均次数、电凝使用平均次数、平均器械交换次数、医源性视网膜裂孔发生率、视网膜切开率。结果 IVR组患者注药后均未发生与药物相关的局部及全身不良反应。IVR组、对照组平均手术时间分别为（87.43±29.34）、（100.86±17.21）min,差异具有统计学意义（t=-2.34,P＆0.05）。IVR组、对照组术中新生血管出血平均次数分别为（0.66±0.72）、（1.44±1.23）次,差异具有统计学意义（t=-4.13,P＆0.05）;IVR组、对照组术中电凝使用平均次数分别为（0.30±0.58）、（0.82±0.94）次,差异具有统计学意义（t=-3.33,P＆0.05）。IVR组、对照组术中平均器械交换次数分别为（15.28±5.35）、（23.47±7.32）次,差异具有统计学意义（t=4.56,P＆0.05）。IVR组、对照组术中医源性视网膜裂孔发生率分别为2%、16%,差异具有统计学意义（χ2=5.98,P＆0.05）。IVR组、对照组术中视网膜切开率分别为14%、32%,差异具有统计学意义（χ2=4.57,P＆0.05）。结论手术前IVR能够有效地易化PDR患者VRS,并且降低手术中并发症的发生率。

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