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肺炎支原体感染相关性儿童急性良性肌炎临床-实验室检查特点

         
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目的 探讨肺炎支原体感染相关性儿童急性良性肌炎(BACM)临床与实验室检查特点.方法 回顾性分析2010年2月至2019年2月中国医科大学附属第一医院收治的12例肺炎支原体感染相关性BACM患儿的临床资料.结果 (1)最常见的症状是在呼吸道感染病程中突发下肢腿痛,以双侧小腿肌痛多见;最常见和突出的体征是小腿腓肠肌握痛.(2)12例肌酸激酶(CK)检测值为(645～18990) μg/L(均值为3697 μg/L),均超过参考区间上限2倍,＞ 1000 μg/L者11例,＞5000 μg/L者2例.7例血肌红蛋白(Mb)检测结果为(137.6～872.0) μg/L(均值为474.8 μg/L),＞参考区间上限2倍者6例.从检测值的动态变化看CK于1周内恢复至正常范围内,Mb未超过5d均恢复到正常,比CK恢复到正常的时间稍快.(3)12例肺炎支原体抗体(MP-Ab)滴度均超过1∶160,其中1∶320者6例,IgM阳性者12例,伴IgG阳性者9例.10例肌钙蛋白I(CTnI)检测值(0～0.04)μg/L均无增高.结论 (1)儿童急性良性肌炎应常规检测MP-Ab.(2)凡是诊断或疑诊BACM时都应同步检测血清CK和Mb并动态观察其变化.(3)肺炎支原体感染相关的BACM患儿除卧床休息,减少肢体活动外,应给予大环内酯类抗生素对因治疗.心肌代谢赋活药、水化碱化是否需要需根据血清肌钙蛋白Ⅰ、心电图、尿潜血试验等研判.

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