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胰腺外伤单中心136例诊治报告

         
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摘要

目的 总结单中心10年胰腺外伤治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月中国人民解放军南京总医院普通外科收治的136例胰腺外伤病人的临床资料,根据美国创伤外科协会(AAST)标准进行胰腺外伤分级,随访观察并发症发生情况及预后.结果 闭合伤131例,开放伤5例.腹部CT检查(64.0％)是胰腺外伤最主要的诊断方式.37例(27.2％)非手术治疗中,13例Ⅲ级或Ⅳ级胰腺外伤病人经保守治疗获得成功;99例(72.8％)病人行手术治疗.整体并发症发生率为49.3％,主要并发症包括腹腔内并发症[腹腔脓肿(27.9％)、胰瘘(25.0％)、肠瘘(14.7％)、腹腔出血(12.5％)、胰腺假性囊肿(5.9％)、创伤性胰腺炎(5.88％)]和全身并发症[肺部感染(11.8％)、休克(7.4％)、急性呼吸窘迫综合征(5.9％)、肾功能不全(5.2％)、多器官功能障碍综合征(6.6％)].病死率为8.1％(11/136),胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭是最主要的死亡原因.结论 大部分轻度胰腺外伤可行保守治疗,内镜下主胰管支架植入可应用于血流动力学稳定的Ⅲ、Ⅳ级胰腺外伤病人,手术引流适用于合并腹部其他器官损伤的低级别胰腺外伤.高级别胰腺外伤应遵循损伤控制外科理念,选择合理的手术方式.根据胰腺外伤的严重程度和全身情况,个体化选择治疗方案,加入多学科综合治疗协作组模式有助于降低病死率.

著录项

  • 来源
    《中国实用外科杂志》 |2018年第7期|782-785|共4页
  • 作者

    丁威威; 王凯; 刘宝晨; 习丰产; 汪志明; 李维勤; 黎介寿;

  • 作者单位

    中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京210002;

    中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京210002;

    中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京210002;

    中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京210002;

    中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京210002;

    中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京210002;

    中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京210002;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 外科学;
  • 关键词

    胰腺外伤; 非手术治疗; 胰腺切除; 外科引流; 损伤控制;

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