轻度宫颈上皮内瘤变预后及其与人乳头状瘤病毒关系的前瞻性队列研究

胡尚英; 赵方辉; 马俊飞; 王新正; 韩锦秀; 李爱梅; 陈凤; 张询; 潘秦镜; 乔友林

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目的评估中国女性人群中轻度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1）在不同随访时间点的进展逆转情况,以及与高危型人乳头状瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的关系。方法选取1999—2008年山西省襄垣县、阳城县、沁县和武乡县开展的子宫颈癌筛查项目中病理诊断为CIN1的妇女为随访对象。使用醋酸染色肉眼观察、液基细胞学和HR-HPV DNA检测方法进行随访检查,对任一检测结果异常者转诊做阴道镜和活检。以病理结果为金标准,计算中度及以上CIN（CIN2+）和重度及以上CIN（CIN3+）的累积发生率、逆转和持续的比例。根据基线和随访HR-HPV结果进行分层分析,评估HR-HPV感染在不同时间点的致病风险。结果分别有228、224、261和105例CIN1妇女参加了基线后第1、2、6年和第11年的随访。在以上随访时间点基线HR-HPV阳性者的CIN2+累积发生率依次是4.8%（6/126）、10.7%（16/150）、16.9%（29/172）和35%（19/55）,进展的风险分别是基线HR-HPV阴性者的2.7倍（95%CI:0.3~22.0）、2.9倍（95%CI:0.7~12.1）、12.0倍（95%CI:1.7~86.2）和30.6倍（95%CI:1.9~493.5）。基线和随访时HR-HPV均阳性者在以上随访时间点的CIN2+累积发生率依次是11%（6/55）、14%（6/42）、17%（10/60）和50%（13/26）,而基线和随访时HR-HPV均阴性者中则无新发CIN2+出现。结论 HR-HPV感染会影响CIN1的进展,在人群子宫颈癌筛查时应根据HR-HPV感染状况对CIN1人群采取不同的随访间隔和策略。

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来源
《中华预防医学杂志》 |2014年第5期||共页
作者
胡尚英; 赵方辉; 马俊飞; 王新正; 韩锦秀; 李爱梅; 陈凤; 张询; 潘秦镜; 乔友林;
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作者单位

1. 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所流行病学研究室 2. 山西省襄垣县妇幼保健院 3. 山西省阳城县肿瘤医院 4. 山西省武乡县妇幼保健院 5. 山西省沁县妇幼保健院 6. 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科 7. 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院细胞学室;

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正文语种 chi
中图分类子宫肿瘤;
关键词
宫颈上皮内瘤样病变; 前瞻性研究; 预后; 高危型人乳头状瘤病毒;

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