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脑血流动力学改变与脑卒中发病关系的队列研究

         
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目的分析脑血流动力学指标（CVHI）变化在脑卒中发病中的作用。方法 2003—2004年,在上海市奉贤区的两个社区以整群抽样的方法抽取≥≥40岁人群,进行脑卒中危险因素调查和CVHI检测。完成调查并符合纳入标准的对象共计10 565名。基线调查后对队列人群进行脑卒中发病随访。以队列研究设计评估CVHI预测因子和常见危险因素的RR值及其独立预测因子作用。结果队列人群年龄为（56.2±11.4）岁,男性4444名（42.1%）,女性6121名（57.9%）。共随访了67 885.7人年,随访过程中新发脑卒中195例,脑卒中发病密度为287.2/10万人年。高血压、心脏病、饮酒组的脑卒中发病率分别为3.47%（108/31 18）、2.96%（21/710）、2.50%（47/1882）,相应的非暴露组脑卒中发病率分别为1.17%（87/7448）、1.77%（174/9855）、1.70%（148/8683）,两组相比,差异均有统计学意义（χ~2值分别为62.72、4.56、4.94,P值均＜0.05）。CVHI积分＜25、25～49、50～74、≥75分组脑卒中发病率依次为9.12%（59/647）、5.68%（44/775）、2.52%（39/1545）、0.72%（53/7403）(χ趋势~2=273.57,P＜0.05);40～49、50～59、60～69、≥70岁年龄组的脑卒中发病率分别为0.22%（8/3565）、1.28%（43/3357）、2.71%（50/1848）、5.88%（94/1600）(χ趋势~2=181.48,P＜0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示,与非暴露组相比,高血压与吸烟暴露组的RR（95%CI）值分别为1.40（1.02～1.92）和1.59（1.19～2.12）。相对于CVHI积分≥75分组,＜25、25～49、50～74分组的RR（95%CI）值分别为6.15（4.08～9.26）、4.55（2.98～6.96）、2.68（1.75～4.09）;相对于40～49岁年龄组,50～59、60～69、≥70岁年龄组的脑卒中RR（95%CI）值分别为4.61（2.16～9.82）、7.81（3.67～16.60）、13.49（6.44～28.24）。结论 CVHI积分是脑卒中发病较强的独立预测因子;高血压、吸烟和年龄是脑卒中的独立危险因素。

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