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首页> 中文期刊> 《中华放射医学与防护杂志》 >早期放疗干预对非小细胞肺癌寡转移患者的有效性及安全性分析

早期放疗干预对非小细胞肺癌寡转移患者的有效性及安全性分析

         
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目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）寡转移患者的预后影响因素及早期放疗干预的有效性和安全性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院放疗科2015年1月至2018年12月收治的159例NSCLC寡转移（转移灶≤5个、转移器官≤3个）患者的临床资料, 其中, 男107例, 女52例;中位年龄63岁;放疗早期干预137例, 放疗中晚期干预22例。以受试者工作特征曲线（ROC）确定无进展生存时间（PFS）/总生存时间（OS）判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。生存分析采用Kaplan-Meier法, 并行Log-rank检验, 多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果 159例患者的中位随访时间为28.2个月, 随访期内, 完全缓解16例（10.1%）, 部分缓解53例（33.3%）, 疾病稳定27例（17.0%）, 疾病进展63例（39.6%）, 3、6、12个月局部控制率分别为83.9%、59.7%和41.0%。159例患者的PFS为8.0个月, 中位OS为35.0个月, 1、2、3年生存率分别为77.3%、63.0%和45.1%。与放疗相关的不良反应较轻, 多为1～2级。PFS/OS=0.3是判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。单因素分析结果显示, 患者性别、寡转移器官数、T分期、放疗干预模式、肿瘤靶体积吸收剂量（DT-GTVnx）、PFS/OS与中位PFS有关（χ2=4.175、16.508、4.408、10.300、6.842、38.175, P＆0.05）;患者性别、病理类型、寡转移器官数、初诊分期、T分期、N分期、肺叶手术情况、放疗干预模式、肿瘤靶体积（V-GTVnx）、肿瘤负荷、肿瘤局部控制情况与中位OS有关（χ2=6.672、8.330、21.299、5.398、6.874、6.893、5.611、115.206、4.017、5.110、21.299, P＆0.05）。多因素分析结果显示, 放疗中晚期干预（HR=3.728, 95%CI 2.099～6.622, P＆0.001）是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立危险因素, PFS/OS＆0.3（HR=0.123, 95%CI 0.062～0.246, P＆0.001）是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立保护因素;男性（HR=1.665, 95%CI 1.024～3.043, P=0.033）、高肿瘤负荷（HR=2.113, 95%CI 1.088～4.107, P=0.027）、放疗中晚期干预（HR=15.076, 95%CI 7.925～28.680, P＆0.001）是影响NSCLC寡转移患者OS的独立危险因素。结论女性、低肿瘤负荷和放疗早期干预的NSCLC寡转移患者的OS明显延长, 放疗早期干预可明显改善患者的预后, 且放疗相关不良反应均可耐受, 提示局部放疗是治疗NSCLC寡转移患者安全且有效的手段。

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