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首页> 中文期刊> 《中华风湿病学杂志》 >儿童期系统性红斑狼疮疗效不佳的危险因素分析

儿童期系统性红斑狼疮疗效不佳的危险因素分析

         
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目的探索儿童SLE出现疗效不佳的危险因素。方法回顾性分析收治本院的儿童SLE初发患者的临床资料、诊治情况和随访资料,根据治疗6个月时的疗效,分为治疗有效组和疗效不佳组,应用SPSS 16.0软件对2组患儿进行分析比较,对计量资料进行t检验,对计数资料进行x~2检验,然后对有统计学意义的单因素进行受试者工作（ROC）曲线分析,并作进一步的Logistic回归分析。结果 82例SLE初发患儿中,治疗有效组72例,疗效不佳组10例。疗效不佳组中男童更常见（5/10和12/72,x~2=5.937,P=0.015）,浮肿的发生率更高（10/10和25/72,x~2=15.294,P＜0.01）,浆膜炎的发生率更高（8/10和25/72,x~2=7.485,P=0.006）,更容易出现Coombs’试验阳性（7/8和14/29,x~2=3.931,P=0.047）,肾脏病理分型以Ⅳ或Ⅳ+V型者（8/9和6/30,x~2=14.278,P＜0.01）居多。疗效不佳组患儿的血红蛋白（P=0.013）、血浆白蛋白（P=0.001）、血浆球蛋白（P=0.004）、内生肌酐清除率（Ccr）（P＜0.01）、血钙（P=0.040）及血免疫球蛋白（P=0.006）均低于治疗有效组,血钾（P=0.011）、血磷（P=0.035）、尿蛋白定量（24 h）（P=0.001）和SLEDAI评分（P=0.002）均高于治疗有效组。内生肌酐清除率＜75.91 ml·min-1·1.73 m-2、尿蛋白定量（24 h）＞1 771.5 mg和SLEDAI＞11.5可作为诊断截断点预测SLE患儿发生疗效不佳。Logistic回归分析显示,Ccr是影响SLE预后的危险因素（P=0.043）,OR为23.9,95%CI为1.10~516.8。结论 SLE男童的疗效相对较差,内生肌酐清除率＜75.91 ml·min-1·1.73 m-2、尿蛋白定量（24 h）＞1 771.5 mg和SLEDAI＞11.5可作为预测SLE患儿疗效不佳的定量指标,有自身免疫性溶血性贫血的SLE患儿也可能会出现疗效不佳。

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