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丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞质抗体阳性小血管炎三例并文献复习

摘要

目的研究丙基硫氧嘧啶(PTU)诱发的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性小血管炎的临床病理表现.方法对我院近2年诊治的3例PTU引起的ANCA阳性小血管炎进行临床病理分析并复习相关文献.结果 3例病人均为女性,年龄24~32岁,平均28.3岁.服PTU时间2~17年,3例均出现皮疹、关节痛,但不累及肾、脑、肺、造血等重要脏器,均为核周型ANCA(pANCA),髓过氧化物酶ANCA(MPO-ANCA)显著增高(90~260 EU/ml),1例并胞质型ANCA,2例抗甲状腺球蛋白抗体升高,1例抗核抗体(ANA)阳性,而同期服PTU、他巴唑(MMI)无小血管炎临床表现的格雷夫斯病血清14份、31份pANCA均阴性,PTU组有2例MPO-ANCA低水平增高(20~26 EU/ml).3例患者均立即停用PTU,改服MMI、甲亢平各1例,同时应用糖皮质激素,临床症状均缓解,各种自身抗体滴度降低.结论 PTU可诱发ANCA阳性小血管炎,应及时发现停药,糖皮质激素治疗有效.

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