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首页> 中文期刊> 《中华风湿病学杂志》 >SAPHO综合征164例临床表型聚类分析的临床意义

SAPHO综合征164例临床表型聚类分析的临床意义

         
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目的采用聚类分析方法探讨SAPHO综合征的临床表型及其意义。方法招募2004-2015年在北京协和医院就诊的164例满足Kahn和Khan提出的SAPHO综合征诊断标准的患者,收集其人口统计学、临床表现、实验室检查及影像学数据。纳入其中11项最能反映SAPHO综合征患者特征的变量,采用迭代分区的K-means算法进行聚类分析,最佳的类别数量通过肘部法则、Silhouettes系数法并结合临床意义确定。结果聚类分析示最佳类别数目为2类。类别1（116例）以中轴骨关节受累为特征,发病年龄[（38±11）岁]较高,重度痤疮比例较低（11.2%）;类别2（41例）无中轴骨关节受累,发病年龄较低[（33±8）岁;U=1 800,P=0.010],重度痤疮比例较高（26.8%;X~2=4.567,P=0.033）。类别1较类别2患者在基线前接受了更为积极的治疗,其TNF-α拮抗剂的使用率高于类别2（分别为32.8%,2.4%;X~2=1 672.5,P＜0.01）,双膦酸盐的使用率亦显著高于类别2（分别为39.7%,19.5%; X~2=1.962,P=0.032）。然而,在基线时,类别1的疾病活动度评分高于类别2 [BASDAI分别为（3.5±1.8）,（2.8±2.0）;U=1 800,P=0.010][BASFI分别为（2.4±2.3）,（1.5±1.7）;U=1 791,P=0.009],炎症指标亦高于类别1[ESR分别为（34.9±2.9）mm/1 h,（19.0±14.6） mm/1 h;U=1 204.5,P＜0.01][hs-CRP分别为（16±19） mg/L,（8±11） mg/L;U=1 628,P=0.01]。结论以是否存在中轴骨关节受累为主要特征,SAPHO综合征中存在2种疾病表型,其在发病年龄、重度痤疮发生率及疾病严重程度等方面差异均有统计学意义。

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