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认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价

         
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Objective To assess the effectiveness of cognitive behavioral therapy with antidepressants on post-stroke depression. Methods All published research about randomized controlled trials (RCTs) focusing on cognitive behavioral therapy with antidepressants on post-stroke depression on PubMed, Cochrane library, CNKI, VIP, Wanfang Standards Database were searched. Meta-analysis was conducted by RevMan 5.3 software based on data which was eligible for inclusion criteria. The improvement condition of Hamilton Depression Scale (HAMD) and rehabilitation status of neuro-function by Fugl-Meyer Motor-Function Scale were analyzed to compare the effectiveness of two therapies. Results A total of 9 RCTs were included, involving 584 post-stroke depression patients. The results of meta-analysis of the subgroup of early phase (4 weeks, 8 weeks) and long-term phase (12 weeks, 21 weeks, 52 weeks) revealed that cognitive behavioral therapy with antidepressants was more effective in decreasing depression score than control group (4 weeksWMD -1.42, 95% conifdence interval [CI] [-2.02,-0.78],P<0.001; 8 weeksWMD -3.74, 95%CI [-5.50,-1.99],P<0.001; 12 weeksWMD -1.86,95%CI [-2.55,-1.17],P<0.001; 21 weeksWMD -2.20, 95%CI [-3.09,-1.30],P<0.001; 52 weeksWMD-3.73, 95%CI [-4.75,-2.70],P<0.001), and the results also showed that cognitive behavioral therapy with antidepressants was more effective in motor function rehabilitation than control group (WMD-0.32, 95%CI [-0.60, -0.04],P=0.03). Conclusion Cognitive behavioral therapy with antidepressants on post-stroke depression is more effective in decreasing depression score, and promotes the motor functional recovery of patients.%目的系统评价认知疗法联合抗抑郁药物对卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）患者的疗效。　　方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中所有关于认知疗法联合抗抑郁药物治疗PSD患者的随机对照试验（randomized controled trial，RCT）。对符合纳入标准的文献用ReVMan 5.3软件对数据进行Meta分析，分析两组治疗方法对汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分的改善情况，以及神经功能恢复情况（Fugl-Meyer运动评分量表）。　　结果共纳入9个RCTs，共计584例患者，对认知行为联合抗抑郁药物治疗PSD的早期（4周、8周）及长期（12周、21周、52周）疗效做亚组分析，结果显示，与对照组相比，认知行为合并抗抑郁药物治疗组更能显著降低患者早期及长期的HAMD评分[4周WMD -1.42，95%可信区间（confidence interval， CI）（-2.02，-0.78），P＜0.001；8周WMD -3.74，95%CI（-5.50，-1.99），P＜0.001；12周WMD -1.86，95%CI（-2.55，-1.17），P＜0.001；21周WMD -2.20，95%CI（-3.09，-1.30），P＜0.001；52周WMD-3.73，95%CI（-4.75，-2.70），P＜0.001]，同时也促进了治疗8周后患者Fugl-Meyer运动评分量表的改善[WMD -0.32，95%CI（-0.60，-0.04），P=0.03]。　　结论认知行为联合抗抑郁药物较单纯使用抗抑郁药物更能显著降低PSD患者的抑郁评分，促进患者运动功能的康复。

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  • 来源
    《中国卒中杂志》 |2016年第10期|857-862|共6页
  • 作者

    李丽君; 胡卫疆; 高雅坤; 陈琦; 张宁; 王春雪;

  • 作者单位

    100050 北京都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科;

    国家神经系统疾病临床医学研究中心;

    北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所;

    脑血管病转化医学北京重点实验室;

    100050 北京都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科;

    国家神经系统疾病临床医学研究中心;

    北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所;

    脑血管病转化医学北京重点实验室;

    100050 北京都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科;

    国家神经系统疾病临床医学研究中心;

    北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所;

    脑血管病转化医学北京重点实验室;

    100050 北京都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科;

    国家神经系统疾病临床医学研究中心;

    北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所;

    脑血管病转化医学北京重点实验室;

    100050 北京都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科;

    国家神经系统疾病临床医学研究中心;

    北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所;

    脑血管病转化医学北京重点实验室;

    100050 北京都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科;

    国家神经系统疾病临床医学研究中心;

    北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所;

    脑血管病转化医学北京重点实验室;

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  • 正文语种 chi
  • 中图分类
  • 关键词

    卒中后抑郁; 认知行为疗法; 抗抑郁药物; 系统评价;

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