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大脑中动脉狭窄斑块与灌注特征相关性分析

         
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目的 探究大脑中动脉重度狭窄患者的斑块特征和下游血流灌注的关系.方法 回顾性纳入2013年8月-2016年1月连续就诊于解放军总医院第一医学中心的症状性单侧大脑中动脉重度狭窄患者.采用ASL双标记后延迟时间(post-labeling delay,PLD)技术测量1.5?s和2.5?s的大脑中动脉供血区平均脑血流量,获取早达血流比例和迟至逆行血流比例,即前向和侧支血流.同时,采用高分辨率磁共振管壁成像(high-resolution vessel wall imaging,HR VWI)获取斑块特征,包括斑块强化、斑块面积、斑块负荷及重构指数.对斑块特征及下游血流灌注进行相关性分析,并依据斑块负荷是否≥50％将患者分为高负荷组和低负荷组进行组间比较和回归分析.结果 共纳入58例患者,平均年龄47.17±11.67岁,男性39例(67.2％).斑块负荷同早达血流比例呈负相关(r=-0.362,P=0.005),与迟至逆行血流比例无明显相关(r=-0.008,P=0.951).与低负荷组相比,斑块高负荷组年龄更大(50.38±11.33岁vs?43.23±11.04岁,P=0.019)、早达血流比例更低(72.13％±14.86％?vs?83.00％±15.67％,P=0.009);多因素回归分析显示,年龄(OR?1.056,95％CI 1.000～1.115,P=0.050)及早达血流比例(每增加1个四份位数:OR?0.561,95％CI?0.328～0.957,P=0.034)与斑块高负荷独立相关.结论 斑块负荷与下游前向血流灌注有关,斑块负荷越高,前向血流比例越低,但与侧支血流无明显相关.

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