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脑出血急性期不同血压参数与预后的关系

         
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目的通过中国国家卒中登记Ⅱ(China national stroke registryⅡ,CNSRⅡ)的数据,分析入院收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)与脑出血患者死亡和功能结局的关系。方法收集CNSRⅡ数据库中自发性脑出血患者的人口学信息和临床数据,应用logistic回归分析患者入院时不同SBP分层、SBP、DBP和MAP对患者短期和长期预后(包括院内死亡、3个月死亡及预后不良和1年预后不良)的影响。结果共有1048例脑出血患者的资料纳入统计分析,平均年龄62.1±12.5岁,男性666例(63.5%)。入院时平均SBP为162.1±28.9 mmHg,平均DBP为95.1±17.6 mmHg,平均MAP为117.4±20.1 mmHg。与入院SBP 120~139 mmHg的患者相比,入院SBP 180~199 mmHg(OR 17.53,95%CI 2.25~136.66,P=0.0063)和SBP≥200 mmHg的患者(OR 21.74,95%CI 2.74~172.55,P=0.0036)的在院死亡风险均增加。入院SBP每升高10 mmHg,患者在院死亡风险(OR 1.25,95%CI 1.14~1.37,P<0.0001)、3个月预后不良(OR 1.08,95%CI 1.02~1.15,P=0.0066)和死亡风险(OR 1.13,95%CI 1.04~1.22,P=0.0049)均增加。入院DBP每升高10 mmHg,患者在院死亡风险(OR 1.36,95%CI 1.16~1.59,P=0.0001)、3个月预后不良(OR 1.16,95%CI 1.05~1.29,P=0.0034)和死亡风险(OR 1.20,95%CI 1.05~1.38,P=0.0093)均增加。入院MAP每升高10 mmHg,患者在院死亡风险(OR 1.37,95%CI 1.20~1.57,P<0.0001)、3个月预后不良(OR 1.13,95%CI 1.04~1.23,P=0.0044)和死亡风险(OR 1.20,95%CI 1.06~1.35,P=0.0036)均增加。结论入院SBP、DBP和MAP水平是脑出血患者院内死亡和3个月预后不良的独立危险因素,但对患者1年预后不良无独立影响。

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