腹腔镜胰十二指肠切除时邻近器官病变的处理策略

金巍巍; 鲁超; 牟一平; 徐晓武; 张人超; 周育成; 钱振渊; 黄超杰

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目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）联合邻近器官切除的可行性和安全性。方法收集2013年3月至2017年9月浙江省人民医院胃肠胰外科开展的15例LPD联合邻近器官切除术的临床资料, 其中男性10例, 女性5例, 年龄20～86岁, 体重指数19.6～34.5 kg/m2。术前有腹部手术史者2例, 行新辅助化疗者2例。结果 15例患者中, 腹腔镜胰十二指肠切除术联合肝脏部分切除4例, 联合远端胃癌根治术3例, 联合结肠切除术6例, 联合右肾切除+下腔静脉取栓及整形修补1例, 联合脾动脉瘤双头结扎1例。手术时间280～450 min, 出血量100～450 ml, 并发症发生率33.3%, 无术后90 d内死亡。术后住院时间10～42 d, 中位时间18 d。术后病理学检查结果:胃、十二指肠双重癌1例, 胃癌累及胰头和十二指肠2例, 壶腹癌伴左肝内胆管结石1例, 壶腹癌伴左肝良性肿瘤1例, 壶腹癌伴肝寡转移1例, 胆管癌侵及右肝管1例, 壶腹癌伴梗阻性黄疸1例（首次误诊为胆管结石而手术）, 胰腺神经内分泌癌伴结肠癌1例, 十二指肠癌1例, 十二指肠巨大间质瘤2例, 十二指肠肉瘤1例, 胰腺导管内乳头状黏液瘤伴脾动脉瘤1例, 胰腺神经内分泌肿瘤侵及下腔静脉右肾静脉汇合处伴瘤栓形成1例。随访3～40个月, 12例存活, 3例死亡, 中位生存时间17.5个月。结论腹腔镜胰十二指肠切除术联合邻近器官切除的肿瘤治疗效果可。对拟行LPD, 术前或术中发现合并肝脏、胃和结肠等邻近器官病变的患者, 应根据病变的性质、部位选择手术治疗方式。

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来源
《中华外科杂志》 |2018年第7期||共页
作者
金巍巍; 鲁超; 牟一平; 徐晓武; 张人超; 周育成; 钱振渊; 黄超杰;
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作者单位

浙江省人民医院胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室;

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正文语种 chi
中图分类消化系肿瘤;
关键词
胰十二指肠切除术; 腹腔镜; 胰腺; 扩大切除;

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