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开放手术与腔内修复术治疗超重及肥胖腹主动脉瘤患者的早期疗效比较

         
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目的探讨开放手术与腔内修复术治疗超重及肥胖腹主动脉瘤患者（AAA）的早期疗效。方法解放军总医院血管外科2008年1月至2013年5月共收治71例AAA超重及肥胖患者（24 kg/m2 ≤体重指数＆28 kg/m2定义为超重, 体重指数≥28 kg/m2定义为肥胖）, 其中男性61例, 女性10例。17例采用开放手术治疗（开放组）, 54例采用腔内修复治疗（腔内组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复状况和并发症发生率。计量资料组间比较采用独立样本t检验或秩和检验, 计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 2组患者的性别、年龄、合并症、腹主动脉瘤分型及瘤径大小等差异无统计学意义。2组手术均获得成功。腔内组手术时间[（449±174）min比（140±36）min]、术中出血量[（1.8±1.9）L比（1.7±1.2）L]、输血量[（5.3±5.2）单位比0]、静脉补液量[（3.3±1.6）L比（1.6±1.6）L]、吸氧时间[（26.2±10.6）h比（2.3±1.4）h]、术后ICU时间[（5.2±1.3）d比（1.4±0.5）d]及住院时间[（17±9）d比（7±3）d]均低于开放组（F=9.932～44.816, 均P＆0.05）。围手术期开放组6例、腔内组9例发生并发症, 开放组术后并发症发生率高于腔内组（χ2=9.572, P=0.008）。围手术期开放组死亡2例, 腔内组无死亡病例。随访期间开放组发生伤口感染2例, 伤口撕裂2例, 腹部疝2例;腔内组发生Ⅰ型内漏4例, Ⅱ型内漏3例。结论针对超重及肥胖腹主动脉瘤患者, 腔内修复术是目前相对较好的治疗方案。

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