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婴幼儿食管裂孔旁疝混合疝的临床特征和外科治疗

         

摘要

目的 以食管动力学和胃食管反流评估食管裂孔旁疝和混合疝的 3种抗反流手术疗效。方法 2 4例 1 5月龄~ 3岁 ,体重 (7 39± 2 0 2 )kg的病儿中 ,15例用食管裂孔修补加Dor手术 ,5例加Toupet手术 ,3例仅做单纯修补 ;1例自愈。同时进行了手术前后食管动力及 2 4h食管pH监测。结果 术前除 3例不存在胃食管反流外 ,余均存在不同程度胃食管反流。术后优良率为 91 3% ;食管狭窄 5例 ,仅 1例有吞咽困难症状。术后食管下括约肌压力 [(2 4 72± 9 6 6 )mmHg对 (2 0 45± 9 0 1)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ]以Toupet术增高明显 ;食管下括约肌长度 [(2 31± 0 6 5 )cm对 (1 36± 0 5 3)cm]以Dor手术增长明显。术后 2 4h食管pH监测参数明显改善 ,并以Toupet手术改善最显著。结论 3种抗反流手术均能有效减轻胃食管反流 ,以Toupet手术效果最佳

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