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首页> 中文期刊> 《中华胸心血管外科杂志》 >外科治疗耐多药肺结核的手术时机

外科治疗耐多药肺结核的手术时机

         
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目的探讨耐多药肺结核外科治疗的手术时机和手术联合药物化学治疗耐多药肺结核的临床效果,为优化耐多药肺结核外科治疗方案提供循证医学依据。方法随机数字表法抽取2003年7月至2010年6月耐多药肺结核患者100例,分为对照组和观察组各50例。患者均经药敏试验确诊,具肺叶切除指征。对照组进行内科化疗;观察组进行手术治疗,术后继续予以药物化疗12~24个月。所有患者随访24个月。根据病程长短将观察组病例分为不同亚组,统计不同亚组患者术后治疗效果,比较病程2年内与2年以上患者的治愈率、并发症发生率、病死率等指标。结果随访期末,对照组治愈率36.0%（18/50）,病情逆转率16.0%（8/50）,病死率26.0%（13/50）,新出现耐药率6.0%（3/50）;观察组治愈率80.0%（40/50）,病情逆转率2.0%（1/50）,病死率4.0%（2/50）,未出现新耐药病例。两组病情逆转率差异有统计学意义（P＜0.05）,治愈率、病死率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组病程2年内患者的治愈率96.3%、并发症发生率3.7%,病程2年以上患者的治愈率47.8%、并发症发生率43.5%,组间差异均有统计学意义（P＜0.01）,病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后并发症主要有支气管胸膜瘘、术后出血、脓胸及肺不张等,常规处理后11例病情稳定,2例死于大咯血窒息及多器官功能衰竭。结论手术联合化疗治疗耐多药肺结核优于单纯内科治疗。早期手术治疗效果优于晚期手术,手术并发症可接受。

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