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冠状动脉旁路移植术后评分系统的初步探讨

         
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目的探讨适合冠状动脉旁路移植术后的风险评估系统。方法 2007年10月至2008年4月,对1028例心脏外科监护室收治的行冠状动脉旁路移植术（CABG）病人,采用多器官衰竭评分系统（MODS）、序贯衰竭评分系统（SOFA）,以及自行制定心脏外科术后评分系统（PSCS）进行评分,比较3个系统对心脏手术后死亡风险评估的敏感性和特异性。结果在判别分析中,分别比较3个系统当日分值、最大分值、3日内最大分值、第3日与第1日分值差值的ROC曲线下面积,MODS系统分别为0.602、0.847、0.838、0.767,SOFA系统分别为0.571、0.830、0.814、0.779,PSCS系统分别为0.821、0.929、0.919、0.780,各时段PSCS系统的ROC曲线下面积均大于MODS和SOFA系统。在校正分析中,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度分析,分别比较3个系统x~2值、P值、总体正确率。上述3个数值MODS系统分别为6.763、0.454、98.1%,SOFA系统分,为4.101、0.848、98.0%,PSCS系统为1.687、0.975、98.3%。结论 PSCS系统在CABG术后死亡风险评估的敏感性和特异性优于MODS和SOFA系统。

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