目的探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则.方法 1996年6月至1999年1月,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病26例,其中Rastelli手术12例、Fontan手术9例及双向Glenn手术5例.分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后2、4、8、16、24、36、48、72 h监测血流动力学变化.结果手术死亡率11.5%.Rastelli手术后早期静脉压低[(12.36±0.69) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、肺动脉压高[(18.36±1.60) mm Hg]、胸液量少[每小时(0.96±0.94) ml/kg];Fontan手术后早期静脉压高[(16.77±1.11) mm Hg]、肺动脉压低[(14.37±2.06) mm Hg]、胸液量较多[每小时(1.08±0.38) ml/kg];双向Glenn手术后早期上腔静脉压[(17.26±2.43) mm Hg]高于下腔静脉压[(12.69±3.58) mm Hg],双向Glenn术后有肺动脉搏动性血流的病儿动脉血氧饱和度(0.90±0.01)高于无肺动脉搏动性血流的双向Glenn术后病儿(0.81±0.04).结论双心室均发育的复杂先天性心脏病,实施解剖性矫治的Rastelli手术,术后早期血流动力学效果明显优于生理性矫治手术.对只有一个功能心室且肺血管发育较好、肺动脉压不高的多种复杂先心病,实施Fontan类手术可挽救病儿生命,提高其生存质量.对三尖瓣闭锁病儿,实施改良Bjrk手术后早期血流动力学效果好.加搏动性肺动脉血流的双向Glenn手术后病儿动脉血氧饱和度明显高于不加搏动性肺动脉血流的双向Glenn手术后病儿.
展开▼
