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明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表对慢性心力衰竭患者生活质量的评估作用

         
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目的:对比观察36条简明健康状况调查表与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷在慢性心力衰竭患者生活质量评价中的作用。方法:①选择2001-08/2002-12在扬州市第一人民医院心血管内科的住院及部分长期门诊随诊的慢性心力衰竭患者128例。按纽约心脏病学会心功能分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级41例,Ⅲ级49例,Ⅳ级23例。患者均知情同意。②入选患者均进行6min步行实验,体质量指数测定,采用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪评价心脏结构及功能,包括左室射血分数、左室舒张末期直径;入选的门诊患者均为在1周之内于本院做过心脏彩色超声检查,并于就诊当时随即进行6min步行实验,体质量指数的测定。③评估患者生活质量,采用中文版本的36条简明健康状况调查表(包括11项共36个条目,分为8个维度,分别是生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。在所有条目中,除第一个条目(健康自我评价变化)外,均被用来计算得分。前4个维度被定义为生理健康内容,后4个维度被定义为心理健康内容。总分为145分,各维度的记分采用百分制,分值越高,代表生活质量越好)及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(总共21个条目,各条目的记分采用线形条目记分法进行,分值为0～5分,总分为105分,分值越高,代表患者生活质量越差)。所有出院患者均在入院后3d内进行评价,门诊患者于就诊当时进行评价。④生活质量评分之间的相关分析采用Pearson法。组间比较采用单因素方差分析。生活质量的影响因素分析采用线性逐步回归分析法。结果:慢性心力衰竭患者128例均进行问卷评估并进入最后的结果分析。①36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分以及心理健康内容评分均与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分呈高度负相关(r=-0.588～-0.781,P<0.01)。②心力衰竭患者36条简明健康状况调查表总分及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷总分均随心功能级别的增加而降低,36条简明健康状况调查表总分在心功能Ⅰ和Ⅱ级心力衰竭患者之间存在显著的差别(96.78±11.91,87.12±19.73,P<0.05)。③对心力衰竭患者生活质量的多因素逐步回归分析显示,心功能分级是影响36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分、心理健康内容评分与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷的共同因素(t=-6.596～-10.235,P=0.000),而左室射血分数却对患者的生活质量并无影响。结论:①慢性心力衰竭患者明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表的得分具有良好的相关性。②对比明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷,36条简明健康状况调查表量表在区别轻度心力衰竭患者的生活质量方面具有重要的作用。③心功能分级可能是影响慢性心力衰竭患者生活质量的重要因素,左室射血分数对患者的生活质量并无特别的影响。

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