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微创经皮钢板内固定结合弹性髓内钉治疗成人胫腓骨远端骨折

         
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背景:微创治疗胫腓骨远端骨折一直是临床的研究热点,闭合复位微创固定是真正意义上的微创,但存在长期随访的不足。目的:探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasirepercutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合弹性髓内钉治疗成人胫腓骨远端骨折的临床效果。方法:选择使用MIPPO技术结合弹性髓内钉内固定治疗成人胫腓骨远端骨折的患者25例,AO分型:A型18例,B型7例,C型0例。术后均进行对症治疗,并指导患者进行相应的下肢功能康复训练。术后1,3,6,12个月拍摄X射线片,根据骨折愈合情况决定负重时间。末次随访时分别采用Johner-Wruhs评分以及踝关节功能Phillips评分来评估踝关节功能。结果与结论:(1)术后随访15-28个月,所有患者术后8周开始拄双拐行下肢有限负重(10 kg);(2)AO分型A型患者骨折愈合时间较AO分型B型患者短,差异有显著性意义(P<0.05);(3)末次随访按照Johner-Wruhs标准,优21例,良4例;(4)术后末次随访根据Phillips评分评估踝关节功能,优19例,良4例,一般2例;其中末次随访AO分型A型患者Phillips评分总优良率为94%,AO分型B型患者为86%,差异有显著性意义(P<0.05);(5)所有患者均未出现切口问题或骨折端不愈合、内固定失败等并发症;(6)提示MIPPO结合弹性髓内钉治疗胫腓骨远端骨折具有愈合率高、功能恢复快等优点,符合创伤快速康复的原则理念,该方法在AO分型A型患者中更具优势。

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