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支气管激发试验与舒张试验对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮测定值的影响和意义

         

摘要

目的研究支气管哮喘(哮喘)患者行乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验或沙丁胺醇支气管舒张试验对呼出气一氧化氮(FeNO)测定值的影响及意义。方法采用前瞻性研究方法,选择2014年11月至2015年8月南方医科大学珠江医院呼吸科门诊临床诊断的哮喘患者135例,根据患者肺功能情况及配合程度分别采用Astograph Jupiter-21气道反应仪(Astograph组)、APS-Pro气道反应测定仪完成Mch支气管激发试验(APS组)或沙丁胺醇支气管舒张试验(舒张组),比较检查前基础FeNO值(Pre-FeNO)与检查完成后5 min复测FeNO值(Post-FeNO)的差异。结果 Astograh组患者Pre-FeNO几何均数为28.07 ppb,检查后下降至24.08 ppb,差异有统计学意义(Z=-3.093,P=0.002),其中Astograh组激发阳性患者检查后FeNO值下降,差异有统计学意义(Z=-2.787,P=0.005),阴性者检查前后FeNO值差异无统计学意义(Z=-1.355,P=0.176);APS组患者Pre-FeNO几何均数为27.95 ppb,检查后下降至23.15 ppb,差异有统计学意义(Z=-5.170,P=0.000),不管是生理盐水激发阳性、Mch激发阳性还是激发阴性患者检查后FeNO值均下降,差异有统计学意义(均P<0.05);Astograh组及APS组FeNO值下降程度(AFeNO)比较差异无统计学意义(U<918.000,P=0.117);舒张组患者Pre-FeNO几何均数为36.74 ppb,Post-FeNO为34.79 ppb,差异无统计学意义(Z=-1.281,P=0.200)。结论沙丁胺醇支气管舒张试验对哮喘患者FeNO测定值影响很小,Mch支气管激发试验可引起哮喘患者FcNO测定值下降,Mch支气管激发试验后测定的FeNO值需谨慎临床解读。

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